Fertilità

Cause

Se una gravidanza si fa attendere, problemi di fertilità possono essere la causa sia nella donna sia nell’uomo. Vi sono coppie in cui la donna o l’uomo soffrono di un problema di fertilità, ma vi sono anche coppie in cui a entrambi i partner sono diagnosticati disturbi. E ci sono coppie in cui non si riesce a trovare la causa della loro impossibilità ad avere figli.

Nelle donne i disturbi ormonali, che comportano disfunzioni ovariche con conseguenti problemi di maturazione degli ovuli, sono la causa principale della difficoltà ad avere figli. Anche cicatrici presenti sulla cervice uterina o noduli di tessuto muscolare (miomi) nell’utero possono impedire la fecondazione e l’annidamento oppure causare un aborto spontaneo. Inoltre l’occlusione parziale o totale delle tube di Falloppio rende difficile o addirittura impossibile il trasporto dell’ovulo o il passaggio degli spermatozoi all’ovulo. Anche l’endometriosi, ossia la patologia ginecologica in cui la mucosa uterina si trova all’esterno dell’utero, può avere effetti negativi sulla fertilità femminile.

D’altro canto, molti fattori possono influire sulla fertilità maschile, tra cui il problema più frequente è la produzione insufficiente di spermatozoi intatti o mobili. Alcuni uomini producono una quantità sufficiente di spermatozoi, ma le vie spermatiche sono parzialmente o totalmente chiuse oppure non completamente aperte a causa di un problema di trasporto dello sperma, per cui gli spermatozoi non possono mescolarsi con il liquido seminale. Questo fa sì che il liquido seminale contenga troppi pochi spermatozoi intatti o addirittura nessun spermatozoo intatto. Inoltre ci sono uomini in cui, durante l’orgasmo, lo sperma non viene trasportato verso l’esterno attraverso il pene, ma è rilasciato nella vescica e successivamente eliminato con l’urina.

Inoltre un’infezione da clamidia non trattata può causare infertilità sia nell’uomo sia nella donna. La clamidia è uno degli agenti patogeni a trasmissione sessuale più frequenti che si diffondono principalmente attraverso rapporti sessuali non protetti. La buona notizia è che un’infezione da clamidia può essere curata con gli antibiotici.

Il fumo, l’eccessivo consumo di bevande alcoliche, l’obesità grave, l’abuso di sostanze stupefacenti, lo sport agonistico o un livello di stress superiore alla media possono anch’essi avere effetti negativi sulla fertilità maschile o femminile.

Trattamenti

Se il medico curante diagnostica un problema di fertilità, in molti casi è possibile ricorrere al cosiddetto trattamento di medicina riproduttiva. Tuttavia, poiché non è possibile prevedere il successo dei singoli metodi e alcuni di essi possono stressare sia il corpo sia la psiche, si consiglia di esaminare a fondo tutti i vantaggi e gli svantaggi, le opportunità e i rischi prima di iniziare un trattamento di fertilità e di discuterne approfonditamente con il partner e il ginecologo.

In caso di difficoltà ad avere figli, si possono prendere in considerazione, tra l’altro, i seguenti metodi di trattamento:

• terapia ormonale e stimolazione ormonale per il trattamento dei problemi di fertilità femminile dovuti a disturbi ormonali
• il trasferimento dello sperma (inseminazione), con l’introduzione di spermatozoi fecondi nell’utero della donna
• la cosiddetta fecondazione in vitro (in breve: FIV), cioè la fecondazione artificiale (la fecondazione dell’ovulo non avviene nel corpo della donna, ma «artificialmente», cioè in laboratorio)
• ICSI (= iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo): in questo tipo di fecondazione artificiale (= fecondazione all’esterno del corpo femminile), un singolo spermatozoo viene iniettato con un ago molto sottile direttamente in un ovulo prelevato dall’ovaia della donna.
• la crioconservazione, ossia il congelamento di ovociti e spermatozoi per utilizzarli successivamente, nell’ambito di una FIV o una ICSI
• soddisfare il desiderio di avere figli tramite una donazione di sperma