Vein surgery

Qu’est-ce que la chirurgie veineuse ?

A quoi sert la chirurgie veineuse et dans quels cas est-elle une solution ?
Le but de la chirurgie veineuse est de traiter la maladie variqueuse, maladie souvent héréditaire affectant la paroi veineuse, réduisant son élasticité. En conséquence, les veines se dilatent, deviennent tortueuses, avec des valves devenant incompétentes, ce fait provoquant une perturbation de la circulation.

Comment est effectué le diagnostic initial ?
La réussite du traitement dépend de l’examen initial, par échodoppler. Cet examen par ultrasons, indolore, donne une imagerie des veines et permet aussi de visualiser le flux sanguin et de détecter les reflux. L’échodoppler permet d’identifier avec précision l’origine et la localisation des varices et donc de poser un diagnostic précis. C’est sur cette base que le traitement pourra être proposé.

Quel est le traitement le plus adapté ?
Différentes alternatives thérapeutiques sont à disposition, selon le type de varices.

  • La méthode thermique
    Pour le traitement des varices des veines saphènes, le nouveau traitement par les méthodes thermiques (laser endo-veineux ou radiofréquence) a démontré sa supériorité par rapport au traitement chirurgical classique (stripping) qui nécessitait une narcose complète. Les méthodes thermiques, réalisables en anesthésie locale et ambulatoirement, aux suites indolores, entraînent une destruction de la veine par effet de chaleur. Le taux de réussite de ce nouveau traitement avoisine les 97% de succès et réduit les risques de récidive. Dès le 1er janvier 2016, ces techniques sont d’ailleurs remboursées par l’assurance de base.
     
  • Le traitement chirurgical
    Le traitement chirurgical classique n’est désormais indiqué que dans les cas où une méthode thermique n’est pas techniquement réalisable, lors d’une veine trop tortueuse par exemple.
     
  • Le traitement par échosclérose à la mousse
    Pour les cas de récidive variqueuse, où les saphènes ont déjà été enlevées ou traitées, le traitement par échosclérose à la mousse est indiqué. Il s’agit d’une sclérothérapie avec une mousse, guidée par échographie, provoquant l’irritation et la dissolution de la veine malade. Cette méthode peut aussi être utilisée pour des varices chez des patients très âgés par exemple. Ce geste simple s’effectue au cabinet médical sans aucune préparation et même sous anticoagulant.
     
  • Les cas de varices isolées
    Pour les cas de varices isolées, sans atteinte des saphènes, on peut proposer de simples phlébectomies (ablation de veines) en anesthésie locale, au cabinet médical.
     
  • La sclérothérapie
    La sclérothérapie, enfin, est l’injection de produit sclérosant visant à éliminer les varicosités inesthétiques des jambes. Elle relève du domaine de l’esthétique et n’est pas remboursée.

En résumé
En fonction de l’échodoppler, on proposera au patient variqueux un traitement à la carte, en fonction de la localisation des varices, de son état général et de son âge.

 

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