Trattamenti
Terapie conservative
Nello stadio iniziale dell’artrosi si avvertono dolori e disturbi che non causano grandi cambiamenti delle condizioni di vita. In tali situazioni vengono adottate diverse misure che consentono di alleviare i disturbi alla spalla senza eseguire alcun intervento chirurgico.
Antidolorifici
All’inizio della terapia vengono utilizzati antidolorifici ben tollerati, per esempio paracetamolo. In caso artrosi della spalla allo stadio avanzato si impiegano farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) che agiscono direttamente all’origine del dolore attenuandolo. Se il paziente soffre di dolori cronici, per i quali i medicamenti sopraindicati non hanno alcun effetto, vengono utilizzati potenti antidolorifici od oppiacei. Tuttavia questi farmaci creano dipendenza e per questo motivo sono usati molto raramente.
Impiego particolare di cortisone
Il cortisone non è in realtà un antidolorifico, bensì un ormone, un corticosteroide. A questo proposito , per distinguerli gli antidolorifici sopraindicati vengono definiti «non steroidei». Il cortisone modula la risposta immunitaria dell’organismo e previene le reazioni infiammatorie. Pertanto è un antidolorifico molto potente. Tuttavia, se è assunto in compresse, causa anche i be noti effetti collaterali quali ritenzione idrica, incremento ponderale, ecc. Nelle malattie reumatiche è spesso indispensabile e l’effetto positivo è di gran lunga superiore agli effetti collaterali. In caso di osteoartrite, deve essere somministrato in compresse solo se non è possibile in altro modo e se la durata del trattamento è breve.
Fisioterapia
La fisioterapia è il trattamento più importante per l’artrosi della spalla. Le sedute di fisioterapia esercitano un effetto antidolorifico e mantengono in movimento l’articolazione della spalla. Tramite diversi esercizi la muscolatura viene rafforzata e quindi si alleggerisce il carico sull’articolazione.
Infiltrazioni nell’articolazione
Sotto controllo radiografico o ecografico, una combinazione di cortisone e anestetico locale viene iniettata nell’articolazione. Gli anestetici locali agiscono immediatamente mentre il cortisone a lungo termine. Poiché ogni infiltrazione comporta un rischio (molto basso) di infezione e il cortisone può danneggiare la cartilagine o i tendini integri, l’infiltrazione deve essere eseguita solo se l’artrosi è in uno stadio molto avanzato oppure se il dolore non è più tollerabile.
Poiché il cortisone non cura la malattia, ma elimina «solo» il dolore, l’effetto non dura per sempre. È quindi consigliabile sottoporsi a fisioterapia dopo l’infiltrazione per prolungare l’effetto.
Trattamenti chirurgici
L’intervento chirurgico dell’articolazione della spalla è necessario quando l’artrosi della spalla è in uno stadio talmente avanzato per cui le terapie conservative non ottengono più alcun risultato.
Sostituzione dell’articolazione della spalla
L’unica soluzione valida a lungo termine per l’artrosi allo stadio avanzato è la sostituzione dell’articolazione , la protesi. Soprattutto e protesi per la spalla hanno fatto progressi incredibili. Se l’indicazione e l’operazione sono corrette, ripristinano la mobilità e alleviano i dolori.
In linea di principio esistono due tipi di protesi per la spalla, disponibili in moltissime versioni diverse:
- protesi anatomica: riproduce l’anatomia dell’uomo.
- protesi inversa: rappresenta un capolavoro per il trattamento dell’articolazione e una grande invenzione, perché non riproduce l’anatomia dell’articolazione, ma la sua funzione.
