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Unser Prinzip der «Integrierten Versorgung» basiert auf der Erkenntnis, dass die Koordination entlang des Behandlungspfades durch eine sinnvolle Vernetzung der Leistungserbringer verbessert werden kann. Die Gesundheitsversorgung erfolgt in enger Zusammenarbeit zwischen allen Akteuren mit dem Ziel, die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.
Das Erfolgsprinzip der Integrierten Versorgung beruht darauf, das System von einem Krankheitssystem zu einem echten Gesundheitssystem zu transformieren, wo die Prävention im Vordergrund steht.
Im Zentrum steht der «Navigateur de santé», der Hausarzt oder die Hausärztin. Dieser koordiniert sämtliche Aspekte und Anliegen eines Mitglieds während dessen gesamten Lebens. Unsere Mitglieder im Réseau de l'Arc sind Teil eines Ökosystems, in dem sie jederzeit die für sie beste Qualität erhalten.
Im Réseau de l’Arc arbeiten sämtliche Akteure – Diagnostik, Labor, Grundversorgung, Spitäler, ambulante Chirurgie, Forschung, Ausbildung und Versicherung – in einer Organisation mit identischen Interessen und Zielen. Im Zentrum steht die Erhaltung der Gesundheit ihrer Mitglieder. Diese Ausgangslage erhöht nicht nur die Behandlungsqualität, sondern reduziert überdies nachhaltig die Gesundheitskosten.
Unsere Akteure ziehen alle an einem Strang: Dank schlanken und digitalisierten Prozessen halten sie sich gegenseitig auf dem Laufenden, reduzieren Fehl-, Über- oder unnütze Behandlungen und steigern so die Effizienz des Systems. Die Ärzte sind Care Manager, die sich konsequent um die Gesundheit der Mitglieder kümmern.
Das Modell der integrierten Versorgung stellt einen umfassenden und koordinierten Ansatz für die Verwaltung der Gesundheit unserer Mitglieder dar. Alle Akteure des Gesundheitspfades sind so unter einer gemeinsamen Organisation zusammengefasst, die es ihnen ermöglicht, das Leben der Mitglieder zu begleiten, vom Anfang bis zum Ende.
Für unsere Mitglieder ist dieser personalisierte Ansatz von entscheidender Bedeutung. Er trägt zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung bei, indem er Mehrfachuntersuchungen und Fehler minimiert eine schnelle und effiziente Behandlung fördert und gleichzeitig die Kosten erheblich senkt.
Unsere Vision im Réseau de l’Arc beruht auf einem Ansatz, der von Kaiser Permanente, der Pionierin für Integrierte Versorgung an der Westküste der Vereinigten Staaten, geprägt ist. Um alle Akteure, einschliesslich der Versicherten, zu verantwortungsvollem Handeln zu motivieren, wird das System der Einzelleistungsvergütung (fee for services) durch eine Finanzierung pro Mitglied ersetzt. Die Réseau de l’Arc Gesundheitsorganisation erhält eine Pauschale (full capitation) pro Mitglied ihres Gesundheitsplans (Member) und Jahr. Der Gesundheitsorganisation steht somit ein fix definiertes Budget pro Jahr zur Verfügung. Dieser Betrag soll «im Durchschnitt» für die gesamte medizinische Leistungserbringung pro Patienten ausreichen.
Die Leistungserbringer sind in full capitation-System – anders als im herkömmlichen System – nicht mehr daran interessiert möglichst viel zu «produzieren», also möglichst viele medizinische Eingriffe durchzuführen. Denn die Gesundheitsorganisation muss mit der vorgegebenen Finanzierung haushälterisch wirtschaften und hat ein grosses Interesse daran, dass ihre Mitglieder gesund bleiben und falls sie einmal krank sind, schnell wieder gesund werden.
Organisationen wie Steward in den USA oder Ribera Salud in Spanien haben die Qualität und die Effizienz dieses Modells bereits unter Beweis gestellt.
Wettbewerb ist ein zentrales Element für die Qualitäts- und die Effizienzsteigerung im Gesundheitswesen. Die Bevölkerung im Jurabogen wird auch zukünftig die freie Wahl für ihre Krankenversicherungsprodukte haben. Für Mitglieder, also alle Personen mit dem VIVA Gesundheitsplan des zukünftigen VIVA-Versicherungsproduktes, erbringt die Réseau de l’Arc Gesundheitsorganisation eine integrierte, koordinierte medizinische Versorgung. Nicht-Mitglieder können in den medizinischen Institutionen vom Résau de l’Arc medizinische Leistungen beziehen, ohne aber von der integrierten, koordinierten Versorgung zu profitieren.
Nebst dem neuen VIVA Gesundheitsplan der Réseau de l’Arc Gesundheitsorganisation werden also auch herkömmliche Versicherungsprodukte von Visana oder anderen Versicherern weiterbestehen. Visana Kundinnen und Kunden können ihre bisherigen Visana Versicherungsprodukte selbstverständlich beibehalten und bleiben versichert wie bisher. Ein Wechsel in ein anderes Produkt respektive Modell ist jedes Jahr wie bisher möglich.
