Gastroentérologie et hépatologie

La gastro-entérologie s'occupe du diagnostic, du traitement et de la prévention des maladies du tractus gastro-intestinal (œsophage, estomac, intestin grêle, côlon, rectum) ainsi que des organes associés que sont la vésicule/les voies biliaires et le pancréas.

L'hépatologie est une spécialité de la gastro-entérologie qui traite des maladies du foie.

Quels sont les symptômes pour lesquels la gastro-entérologie et l'hépatologie sont compétentes ?

Si vous souffrez de maux de ventre persistants

  • de brûlures d'estomac,
  • de constipation,
  • de diarrhée,
  • de nausées,
  • des vomissements,
  • difficulté à avaler,
  • irrégularités des selles,
  • douleurs abdominales,
  • une perte de poids,
  • des troubles tels que du sang dans les selles, des douleurs ou des démangeaisons au niveau de l'anus,

vous devriez demander à un gastro-entérologue de les évaluer, après avoir consulté votre médecin généraliste. Une coloration jaune de la peau, une augmentation du tour de taille ou des valeurs hépatiques élevées peuvent indiquer une maladie du foie et doivent être examinées par un gastroentérologue/hépatologue.


Une coloscopie pour le dépistage du cancer colorectal est également recommandée chez les patients ne présentant aucun symptôme à partir de 50 ans.

Maladies de l'œsophage

Maladie de reflux

Le reflux signifie que le contenu/l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage. Le reflux est un processus normal, mais lorsqu'il entraîne des troubles tels que des brûlures d'estomac, des brûlures gastriques, des éructations ou, plus rarement, un enrouement, une toux et/ou une inflammation de l'œsophage, on parle de maladie de reflux. Le diagnostic se fait généralement sur la base des symptômes typiques ou d'une gastroscopie. Dans certains cas particuliers, une mesure de l'acidité sur 24 heures (pH-métrie d'impédance sur 24 heures) peut également être réalisée. Outre les mesures générales (éviter les repas copieux, réduire le surpoids, arrêter de fumer, surélever la tête du lit) et les antiacides en vente libre, on utilise souvent des inhibiteurs de la pompe à protons (= inhibiteurs d'acidité) comme traitement médicamenteux. Dans certains cas, une opération anti-reflux (fundoplicature) peut également être discutée.

Troubles de la déglutition

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la déglutition est difficile, avec des aliments/liquides qui restent coincés ou même des douleurs mammaires : il peut y avoir des rétrécissements (dus par exemple à une tumeur ou à une maladie chronique du reflux) ou des inflammations (par exemple une mycose ou une œsophagite à éosinophiles) de l'œsophage. Celles-ci peuvent être diagnostiquées de manière fiable par une gastroscopie. Si la gastroscopie ne permet pas d'expliquer la dysphagie, il s'agit d'un trouble fonctionnel de l'œsophage, caractérisé soit par un relâchement réduit du sphincter inférieur de l'œsophage et/ou par une absence de mouvement vers l'avant des muscles de l'œsophage lors de la déglutition. Pour évaluer le fonctionnement de l'œsophage, on procède à une manométrie œsophagienne (mesure de la pression par une sonde placée dans l'estomac par le nez).

Cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage se développe généralement sur la base d'une irritation chronique de la muqueuse de l'œsophage, les facteurs de risque étant une consommation excessive de cigarettes et d'alcool (principalement des carcinomes épidermoïdes dans les deux tiers supérieurs de l'œsophage) ou un reflux gastro-œsophagien de longue date (principalement des adénocarcinomes dans le dernier tiers de l'œsophage). Le cancer de l'œsophage se manifeste souvent tardivement par des difficultés à avaler, des douleurs derrière le sternum et une perte de poids. Le diagnostic est généralement posé au cours d'une gastroscopie avec prélèvement d'échantillons de tissus. En complément, on procède alors à une tomodensitométrie (TDM), à un examen CT/PET et à une endoscopie de la cavité abdominale avec la question de l'extension du cancer. Le traitement dépend du stade du cancer et consiste, au stade localisé, en une opération ou une (radiothérapie et) chimiothérapie suivie d'une opération. Chez les patients présentant des métastases à distance, la chirurgie ne peut plus être pratiquée, mais une chimiothérapie à visée palliative peut être administrée. En cas de troubles de la déglutition dus à un cancer de l'œsophage, la mise en place d'un stent peut être utile selon la situation.

Maladie de l'estomac

Gastrite

La gastrite est une inflammation de la paroi de l'estomac. Les causes les plus fréquentes sont la prise de certains médicaments (surtout des anti-inflammatoires), une infection bactérienne par Helicobacter pylori ou le stress. Les principaux signes de la maladie sont une sensation de pression dans la partie supérieure de l'abdomen, des douleurs gastriques, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées pouvant aller jusqu'aux vomissements et une sensation de plénitude. Le diagnostic est établi par une gastroscopie, au cours de laquelle des échantillons de tissus sont éventuellement prélevés. Le traitement consiste généralement à prendre des inhibiteurs de la pompe à protons (= inhibiteurs d'acidité). Si une infection à H. pylori est détectée, des antibiotiques sont également prescrits.

Ulcère

Il s'agit d'un ulcère de la muqueuse de l'estomac ou de l'intestin grêle qui survient en raison d'une lésion des couches profondes de la paroi gastrique. Les ulcères apparaissent généralement à la suite d'une inflammation prolongée de la paroi de l'estomac (gastrite). Les symptômes possibles sont des douleurs gastriques, des nausées et éventuellement même une perte de poids. En cas de saignement de l'ulcère, des selles noires (selles goudronnées ou méléna) sont souvent observées. Les hémorragies peuvent souvent être traitées par une gastroscopie, puis un traitement avec un inhibiteur de la pompe à protons (= inhibiteur d'acide) est nécessaire. Si une infection à H. pylori est également présente, elle doit être traitée avec des antibiotiques.

Cancer de l'estomac

Les symptômes qui indiquent un cancer de l'estomac ne sont souvent pas clairs. Il peut s'agir de troubles digestifs généraux tels qu'une sensation de plénitude, une diminution de l'appétit ou des douleurs abdominales. Il est important de consulter un médecin si vous présentez les symptômes suivants : difficulté à avaler, vomissements fréquents, perte d'appétit, perte de poids involontaire, selles sanglantes ou noires (selles goudronnées). Une gastroscopie avec prélèvement d'échantillons de tissus permet de détecter de manière fiable un cancer de l'estomac. D'autres examens d'imagerie, tels que la tomodensitométrie, sont utilisés pour une évaluation plus approfondie. Le traitement dépend du stade du cancer et consiste, au stade localisé, en une ablation endoscopique ou une chirurgie ou une (radiothérapie et) chimiothérapie suivie d'une chirurgie. Chez les patients présentant des métastases à distance, la chirurgie ne peut plus être effectuée, mais une chimiothérapie à visée palliative peut être administrée.

Maladies de l'intestin grêle

Maladie cœliaque


La maladie cœliaque est une intolérance au gluten (protéine du gluten), présent dans différentes céréales (blé, seigle, orge, avoine, épeautre), qui provoque une inflammation chronique/des lésions de la muqueuse de l'intestin grêle. Cela entraîne une diminution de l'absorption des nutriments tels que les vitamines, les minéraux, les glucides, les graisses et des symptômes typiques tels que les douleurs abdominales, la diarrhée, les ballonnements, etc. Le diagnostic est établi à l'aide de tests sanguins (anticorps) et d'échantillons de tissus prélevés dans la partie supérieure de l'intestin grêle au cours d'une gastroscopie. Le seul traitement efficace est un régime alimentaire strict sans gluten à vie.

Mauvaise colonisation bactérienne de l'intestin grêle


Beaucoup de nos patients souffrent de ballonnements, de douleurs abdominales et de diarrhée. Cela peut être dû à une altération de la flore intestinale, en particulier chez les patients qui doivent prendre des antibiotiques de manière répétée, qui ont subi une intervention chirurgicale dans la région du tractus gastro-intestinal ou qui présentent un système immunitaire affaibli. Le diagnostic d'une mauvaise colonisation bactérienne peut être établi soit par un test respiratoire (au lactulose), soit par aspiration et culture du suc de l'intestin grêle dans le cadre d'une gastroscopie. Le traitement consiste en des antibiotiques suivis d'une reconstitution de la flore intestinale saine à l'aide de probiotiques. Les tests de selles proposés dans le commerce, qui déterminent la composition de la flore intestinale, ne sont généralement d'aucune utilité.

Maladies du gros intestin

Cancer du côlon

Comme décrit ci-dessus (voir le texte sur les polypes), les polypes peuvent dégénérer en cancer du côlon. Le cancer colorectal est fréquent (chez les hommes, il s'agit de la troisième tumeur la plus fréquente après le cancer du poumon et de la prostate, et chez les femmes, il s'agit même de la deuxième tumeur la plus fréquente après le cancer du sein). La détection et l'élimination précoces des polypes dans le cadre d'une coloscopie constituent la prévention la plus efficace du cancer colorectal. En Suisse, une coloscopie préventive est recommandée (même en l'absence de symptômes) à partir de 50 ans, et son coût est pris en charge par l'assurance maladie (déduction faite de la franchise). De nombreux patients atteints d'un cancer de l'intestin ne ressentent aucun symptôme pendant longtemps. Si vous constatez l'apparition de selles irrégulières, de sang dans les selles ou une perte de poids, vous devez consulter un médecin. Le diagnostic est établi lors d'une coloscopie avec prélèvement d'échantillons de tissus. Des techniques d'imagerie telles que la tomographie assistée par ordinateur sont utilisées pour une évaluation plus approfondie. Le traitement dépend du stade du cancer et consiste, au stade localisé, en une opération ou une chirurgie suivie d'une chimiothérapie. Chez les patients présentant des métastases à distance, la chirurgie ne peut plus être effectuée, mais une chimiothérapie à visée palliative peut être administrée.

Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin regroupent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui se caractérisent par une inflammation chronique ou intermittente de la muqueuse intestinale. Alors que la maladie de Crohn peut affecter l'ensemble du tube digestif, de la bouche à l'anus, la colite ulcéreuse n'est localisée que dans le gros intestin. Les principaux symptômes sont la diarrhée (éventuellement accompagnée de sang ou de mucus) et les douleurs abdominales. Dans le cas de la maladie de Crohn, des troubles en dehors du tube digestif tels que des éruptions cutanées, des fistules ou des accumulations de pus au niveau de l'anus et des douleurs articulaires peuvent également être fréquents. Le diagnostic est établi au cours d'une coloscopie avec prélèvement d'échantillons de tissus. Le traitement est adapté à chaque patient et dépend de la gravité et de la localisation de l'inflammation, de la durée de la maladie et éventuellement des maladies associées. Des immunosuppresseurs (par ex. cortisone, azathioprine, bloqueur du TNF-alpha, anticorps anti-intégrine, anticorps anti-interleukine) sont souvent utilisés et les médicaments doivent souvent être adaptés et changés au cours de la maladie. En cas de complications telles que des accumulations de pus (abcès), des fistules ou des rétrécissements de l'intestin (sténoses), des opérations sont parfois nécessaires.

Maladies du rectum et de l'anus

Hémorroïdes


Il s'agit d'un plexus veineux situé au-dessus du sphincter, qui assure l'étanchéité de l'anus. Le gonflement de ces bourrelets veineux entraîne des symptômes typiques tels que des douleurs, des nodules palpables, des démangeaisons, des suintements et/ou des pertes de sang rouge vif par les intestins. Le diagnostic est posé à l'aide d'une endoscopie du rectum (proctoscopie). Sur le plan thérapeutique, il convient avant tout de veiller à une bonne régulation des selles, d'éviter de pousser pendant la défécation ou d'avoir des selles trop dures. Des pommades ou des suppositoires peuvent être appliqués localement sur prescription médicale. Selon les résultats, un traitement local (par exemple par ligature d'un élastique) ou, en cas d'hémorroïdes de haut grade, une opération peuvent être recommandés. La décision doit être prise au cas par cas.

Fissure anale


Il s'agit d'une lésion superficielle de la peau anale qui peut être très douloureuse. De plus, on observe souvent du sang sur le papier toilette. Comme pour la maladie hémorroïdaire, il est important de veiller à une bonne régulation des selles en évitant la constipation et les selles dures. Il s'agit de la meilleure prophylaxie contre l'apparition de telles lésions. De plus, des bains de siège sont souvent recommandés, ainsi que des pommades spéciales qui aident à la cicatrisation. Le traitement des fissures anales peut être long.

Incontinence fécale


L'incontinence fécale est définie comme une perte involontaire de vent, de selles liquides ou solides. L'incontinence fécale est plus fréquente chez les femmes et augmente fortement avec l'âge. Les causes sont les accouchements vaginaux avec de possibles lésions du plancher pelvien ou du sphincter. Les opérations chirurgicales de la région anale et, plus rarement, les maladies nerveuses (par exemple la sclérose en plaques) peuvent également entraîner des troubles de l'incontinence. En plus d'un interrogatoire précis et d'un examen du canal anal/du sphincter avec le doigt, une échographie du sphincter est souvent nécessaire pour exclure un défaut et une mesure de la pression anale (manométrie). Sur le plan thérapeutique, on tente toujours d'abord des solutions non chirurgicales : une régulation des selles avec des fibres ou de l'imodium, ou encore une physiothérapie spécialisée du plancher pelvien et du sphincter sont souvent utiles. Dans certains cas, une stimulation électrique du sphincter ou une opération avec rétablissement d'un éventuel défaut du sphincter peuvent être nécessaires.

Maladies du foie et des voies biliaires

Augmentation des valeurs hépatiques


Il est fréquent que des valeurs hépatiques élevées soient détectées par hasard dans le sang, par exemple dans le cadre d'un check-up. Diverses maladies telles que les infections, la surconsommation d'alcool, l'obésité, les médicaments et bien d'autres peuvent être à l'origine d'une augmentation des valeurs hépatiques ou d'une maladie du foie. Un entretien détaillé avec le patient et des analyses de sang approfondies permettent de trouver une grande partie des causes. En plus d'un entretien et d'analyses sanguines, une échographie de l'abdomen est toujours réalisée afin d'évaluer le foie et d'autres structures (comme la rate, la circulation sanguine, etc.). Une mesure de l'élasticité du foie (Fibroscan ®) peut également être utilisée pour évaluer la rigidité du foie, car celle-ci augmente avec la cicatrisation (voir cirrhose du foie). Parfois, un échantillon de tissu supplémentaire (biopsie du foie) est nécessaire pour mieux évaluer la cause de la maladie du foie et sa gravité.

Hépatite B


L'infection par le virus de l'hépatite B peut être transmise au nouveau-né dès la naissance par la mère infectée et évolue souvent de manière chronique. A l'âge adulte, le virus est transmis chez les personnes non vaccinées, principalement lors de rapports sexuels, et une inflammation aiguë du foie se produit fréquemment, qui peut souvent guérir complètement. En cas d'infection chronique, une lésion hépatique progressive (voir cirrhose du foie) peut toutefois se produire au fil des ans. En outre, le risque de développer un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire, CHC) est augmenté à des degrés divers et il faut alors
des contrôles par échographie tous les 6 mois peuvent être nécessaires. Les médicaments permettent de supprimer le virus et d'empêcher ainsi la progression des lésions hépatiques.

Hépatite C


Le virus de l'hépatite C est un agent infectieux qui se transmet notamment par le sang et qui entraîne dans la plupart des cas une inflammation chronique du foie. Cette inflammation chronique peut passer longtemps inaperçue ou se manifester par de multiples symptômes tels qu'une fatigue chronique ou des douleurs articulaires. Chez environ un cinquième des personnes touchées, le foie se cicatrise après de nombreuses années, avec ses complications (voir cirrhose du foie), ce qui peut être évité par un traitement précoce du virus par des médicaments (comprimés). Après une durée de traitement de 12 semaines en moyenne, les médicaments modernes permettent de guérir du virus de l'hépatite C presque toutes les personnes concernées.

Foie gras


La stéatose hépatique est une augmentation de la graisse du foie, qui ne provoque généralement pas de symptômes perceptibles. On constate souvent une augmentation des valeurs hépatiques dans le sang. Différentes causes peuvent entraîner un stockage accru de graisses dans le foie, les plus fréquentes étant l'obésité, le diabète sucré et les troubles lipidiques (dyslipidémies), mais aussi la consommation excessive d'alcool. Outre un interrogatoire détaillé du patient, les analyses de sang et les échographies du foie sont importantes pour trouver la cause de la stéatose hépatique et la traiter en conséquence. Une stéatose hépatique non traitée pendant une longue période entraîne
chez environ 15% des personnes concernées, une cirrhose du foie avec ses complications possibles au bout de 15 ans.

Cirrhose du foie


En raison de diverses causes de lésions hépatiques, le foie subit avec le temps une transformation cicatricielle, appelée cirrhose du foie à un stade avancé. Cette transformation rend le foie dur, ce qui rend difficile la circulation du sang à travers le foie. Cela entraîne diverses complications telles que l'ascite, des saignements de l'œsophage ou une augmentation de la taille de la rate (splénomégalie). De plus, le tissu hépatique altéré a tendance à développer un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire, CHC). Afin de détecter ces modifications à un stade précoce, les patients doivent subir des échographies tous les 6 mois, ainsi qu'une gastroscopie pour évaluer le risque de saignement de l'œsophage.

Cancer du foie


Le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire (CHC)) est une tumeur qui se développe directement à partir des cellules du foie. Le cancer du foie doit être clairement distingué des métastases hépatiques, plus fréquentes dans le cadre d'autres maladies tumorales. Le principal facteur de risque de développement d'un CHC est la présence d'une cirrhose du foie, dont les causes les plus fréquentes sont l'hépatite virale chronique B ou C, la surconsommation chronique d'alcool et la stéatose hépatique non alcoolique, les causes plus rares étant l'hépatite auto-immune et les maladies héréditaires du foie. Tous les patients atteints de cirrhose doivent donc bénéficier d'un dépistage du CHC par échographie hépatique et dosage du marqueur tumoral AFP dans le sang tous les 6 mois. Si le CHC est détecté à un stade précoce, il est possible de tenter de le guérir par une opération, une transplantation hépatique ou une sclérose locale (ablation par radiofréquence). Cependant, il arrive souvent que les patients ne puissent pas être traités en vue d'une guérison en raison d'un stade avancé ou parce que la fonction hépatique est réduite. Pour ces patients, des méthodes telles que la chimio-embolisation transartérielle (TACE) et le traitement médicamenteux sont possibles dans le but de ralentir la croissance de la tumeur.

Calculs biliaires


Les calculs biliaires se forment lorsque la bile s'épaissit et s'agglomère. Dans la plupart des cas, les calculs biliaires se logent dans la vésicule biliaire, où ils ne provoquent jamais de symptômes dans 75 % des cas. Cependant, 25 % des patients présentent des symptômes tels que des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, des coliques parfois violentes, des nausées et des vomissements. Lorsqu'un calcul biliaire obstrue le canal cholédoque, il peut en outre entraîner une jaunisse, de la fièvre et éventuellement une pancréatite. La meilleure méthode, très simple, pour détecter les calculs biliaires est l'échographie. Parfois, il est
une imagerie par résonance magnétique (IRM-MRCP) ou une endosonographie est également nécessaire. En cas de calculs biliaires dans la vésicule biliaire sans symptômes, aucun traitement n'est nécessaire. Une inflammation aiguë de la vésicule biliaire est généralement traitée chirurgicalement par l'ablation de la vésicule biliaire. Si les canaux biliaires sont bloqués par des calculs biliaires, une endoscopie des canaux biliaires (CPRE) doit être effectuée, ce qui permet généralement d'enlever les calculs. Même si les calculs biliaires ont été retirés des voies biliaires, la vésicule biliaire doit ensuite être retirée rapidement par voie chirurgicale.

Maladies du pancréas

Cancer du pancréas


Le cancer du pancréas (également appelé carcinome du pancréas) est une tumeur maligne du pancréas. Dans le cas du cancer du pancréas, les symptômes précoces sont largement absents, de sorte que la tumeur n'est souvent découverte qu'à un stade tardif. Les symptômes typiques sont des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, parfois avec des irradiations dans le dos, une sensation de plénitude, une perte de poids et parfois une coloration jaune de la peau (qui résulte d'un blocage de l'écoulement de la bile par la tumeur). Le diagnostic est généralement établi à l'aide d'un scanner, mais d'autres examens tels que l'endosonographie ou la CPRE sont parfois nécessaires pour obtenir des échantillons de tissus. Si, au moment du diagnostic, le cancer est limité au pancréas et ne s'étend pas trop loin dans les vaisseaux voisins, une ablation du pancréas (en général, on pratique une opération dite de Whipple) permet d'obtenir une guérison. Pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont détruites, une chimiothérapie est souvent administrée par la suite. La chimiothérapie est également utilisée dans les situations palliatives (par exemple, lorsque des métastases se sont déjà développées dans d'autres organes). Les tumeurs situées dans la tête du pancréas provoquent souvent une coloration jaune de la peau en raison d'un blocage de l'écoulement de la bile, qui peut généralement être rétabli par la pose d'un tube (stent) dans les canaux biliaires dans le cadre d'une endoscopie spéciale (CPRE).

Kystes pancréatiques


La plupart des accumulations de liquide (kystes) dans et autour du pancréas sont des pseudo-kystes qui peuvent apparaître à la suite d'une pancréatite aiguë ou chronique et sont bénins. Il peut cependant y avoir des tumeurs dans le pancréas qui s'accompagnent de la formation de kystes, c'est pourquoi un kyste découvert pour la première fois dans le pancréas doit toujours être bien examiné. La plupart du temps, on effectue d'abord un scanner et/ou une imagerie par résonance magnétique, souvent suivi d'une endosonographie avec éventuellement une ponction du kyste pour analyser certains marqueurs tumoraux ou au microscope. Sur la base de toutes ces informations, il est généralement possible de bien caractériser le kyste et de faire une recommandation thérapeutique (généralement soit une opération, soit un suivi par imagerie).

Quels sont les examens et les investigations qui peuvent être réalisés ?

Gastroscopie et coloscopie

La gastroscopie ou endoscopie gastrique consiste à examiner l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum) à l'aide d'un endoscope fin et flexible. Si nécessaire, des échantillons de tissus sont prélevés. Lors d'une coloscopie ou d'une endoscopie intestinale, l'ensemble du gros intestin et la dernière partie de l'intestin grêle sont examinés. La raison la plus fréquente pour laquelle une coloscopie est effectuée est le dépistage du cancer colorectal. Si des polypes sont trouvés dans le côlon et qu'ils risquent de grossir et de dégénérer au fil des ans, ils sont retirés immédiatement.

Proctoscopie

Il s'agit d'un examen du rectum et du canal anal à l'aide d'un appareil d'environ 15 cm.
d'un appareil de 15 cm de long. L'examen ne dure que quelques minutes, n'est généralement pas
douloureux et est effectué en étant éveillé. Il ne requiert aucune préparation particulière.
préparation est nécessaire.

Échographie

L'échographie abdominale est un examen simple, non douloureux et ne nécessitant pas de radiographies.
aux rayons X, qui donne une très bonne vue d'ensemble de tous les organes.
organes abdominaux (foie, vésicule biliaire, voies biliaires, pancréas, reins, rate, gros intestins, etc.
vaisseaux abdominaux, intestins).

Élastographie du foie

Lors de cet examen, l'élasticité ou la mesure de l'élasticité du foie est mesurée à l'aide d'une méthode ultrasonique spéciale.
mesure la rigidité du foie. Une rigidité accrue du foie indique la présence de cicatrices
peuvent apparaître dans le cadre de maladies/inflammations chroniques du foie.

Diagnostic fonctionnel (manométrie et ph-métrie)

Dans certaines situations, la fonction de l'œsophage doit être mesurée.
(manométrie œsophagienne) ou du plancher pelvien/des sphincters (manométrie anale).
doivent être évaluées. Pour la manométrie œsophagienne, une sonde est introduite dans l'œsophage du patient éveillé.
Une sonde fine est placée dans l'estomac par le nez, puis divers tests d'ingestion sont effectués.
des essais de déglutition sont effectués. Cet examen est souvent complété par une
mesure de l'acidité sur 24 heures (pH-métrie), pour laquelle une autre sonde très fine est introduite dans l'estomac par le nez.
L'estomac est placé dans une sonde qui vous permet de rentrer chez vous et de reprendre vos activités quotidiennes.
pouvez poursuivre vos activités normalement. Avant une manométrie œsophagienne ou une pH-métrie, vous devez
ne pas manger pendant 6h. Pour la manométrie anale, le patient est éveillé et sans préparation spéciale.
(pas de vidange intestinale nécessaire), une courte sonde est introduite dans le rectum.
puis effectuer différentes manœuvres de pression et de pincement.

Déroulement de la gastroscopie ou de la coloscopie

Les gastroscopies et les coloscopies peuvent être réalisées sans problème en ambulatoire. Vous ne devez rien manger pendant 6 heures avant la gastroscopie et vous devez rester chez vous avant la coloscopie.
à la maison, vous devez vider complètement vos intestins à l'aide de laxatifs puissants. Les examens se déroulent
se déroulent sous ce que l'on appelle une sédation : On vous injecte le médicament Propofol®.
Grâce à ce médicament, vous ne sentez pas l'examen, mais vous êtes immédiatement réveillé après l'examen. Pendant l'examen et le temps de réveil, vous êtes surveillé et vous recevez de l'oxygène.
vous recevez de l'oxygène par le nez. Pour des raisons légales et pour votre sécurité, vous devez vous abstenir de conduire un véhicule pendant au moins 12 heures après le traitement.
traitement, vous devez vous abstenir de conduire.

Pourquoi choisir Swiss Medical Network ?

Nos gastro-entérologues sont des spécialistes expérimentés, ils utilisent des technologies de pointe pour le diagnostic et prennent le temps de traiter tout l'éventail des maladies gastro-intestinales et hépatiques. Nos spécialistes sont parfaitement connectés aux médecins des autres disciplines et peuvent ainsi vous offrir une prise en charge complète.

FAQ

Dois-je me préparer spécifiquement à ces examens ?

La préparation varie en fonction de l'examen. Nous vous donnerons des instructions précises sur une feuille de préparation. Pour la coloscopie en particulier, il est très important que vous suiviez les instructions à la lettre. Si vous avez des questions concernant la préparation, n'hésitez pas à contacter l'équipe du cabinet.

Dois-je vraiment boire toute la solution laxative pour la coloscopie ?

Oui, c'est très important pour obtenir un nettoyage optimal de l'intestin. Ce n'est que lorsque l'intestin est bien préparé que nous pouvons bien évaluer la muqueuse/les polypes. S'il y a encore trop de selles/de résidus alimentaires dans l'intestin, nous devrons interrompre l'examen et vous devrez revenir pour vous préparer à nouveau. Veuillez également suivre les recommandations concernant le changement de régime alimentaire avant la coloscopie. En plaçant la solution laxative préparée au frais ou en y ajoutant du sirop ou des liquides clairs.

Je prends des anticoagulants, à quoi dois-je faire attention avant une gastroscopie/intestinoscopie ?

Dans la mesure du possible, veuillez consulter votre médecin traitant pour savoir si vous pouvez continuer à prendre votre anticoagulant avant et pendant l'endoscopie gastro-intestinale, s'il faut l'arrêter et si des injections d'anticoagulants doivent éventuellement être utilisées pour assurer la transition. Si votre médecin traitant n'est pas disponible, appelez notre cabinet au moins une semaine avant (www.gastrobethanien.ch) afin que nous puissions vous aider.

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Hôpital de la Providence

Dr méd. Saskia Ditisheim

Spécialisation
Gastroentérologie et hépatologie