Scoliose et cyphose – déformation de la colonne vertébrale

Types de scoliose et de cyphose

La scoliose ou la cyphose peut se manifester à tout âge, en fonction de la cause. Quel que soit le type de courbure, elle doit être traitée activement car elle ne disparaîtra pas d'elle-même et peut entraîner des douleurs et des handicaps graves si elle progresse.

La scoliose

Les courbures de la colonne vertébrale peuvent être classées, par exemple, en fonction de leur origine (idiopathique, secondaire) ou de leur date d'apparition (scoliose infantile, scoliose juvénile, scoliose de l'adolescent).

Alors que la cause de la scoliose idiopathique est inconnue et qu'il n'existe aucun facteur causal spécifique pour la courbure de la colonne vertébrale, la scoliose secondaire ou symptomatique est basée sur une maladie sous-jacente connue.

Kyphose

Une cyphose décrit une courbure excessive de la colonne vertébrale vers l'arrière dans la région thoracique, ce qui se traduit par un dos arrondi (bosse). La cyphose peut se développer, par exemple, à la suite de fractures vertébrales ostéoporotiques chez les personnes âgées, mais elle peut également survenir chez les adolescents pour des raisons génétiques (maladie de Scheuermann).

Causes

Le tableau clinique le plus fréquent est celui de la scoliose « de novo », en conséquence de maladies dégénératives.

On présume que le risque de scoliose augmente lorsque des parents proches en sont atteints.  Jusqu’à 90 % des personnes souffrant de scoliose font partie de cette catégorie de patients.

Dans certains cas, il est possible d’identifier la cause. Celle-ci peut être liée à une pathologie musculaire, une déformation des vertèbres (congénitale ou après un accident) ou à une maladie du système nerveux.

Traitements

De nombreux facteurs déterminent s’il faut traiter la scoliose. Le type de traitement à envisager dépend du degré de sévérité, de l’âge et de l’évolution probable de la maladie.

Âge et évolution

Une scoliose légère n’est pas traitée chez l’adulte, car il est très improbable qu’elle s’accentue avec le temps.

La colonne vertébrale étant encore en cours d’évolution chez les enfants, les poussées de croissance peuvent déplacer des vertèbres. Comme cela peut occasionner un déséquilibre musculaire, il est important de commencer un traitement préventif.

Le traitement de la scoliose a pour objectif de prévenir une aggravation et de corriger la déformation. Les contrôles de suivi pendant et après le traitement sont par conséquent importants.

Traitements conservateurs

La physiothérapie est utilisée pour une scoliose dont l’angle de déformation est inférieur à 20 degrés. Les exercices renforcent les muscles et améliorent la posture corporelle.

Si le diagnostic a déterminé une déformation de 20 à 25 degrés et si son aggravation est prévisible, on pose au patient un corset en plastique léger. Le corset vise à contrecarrer la torsion de la colonne vertébrale.

La coopération de la personne atteinte est un facteur important pour la réussite du traitement. Il faut porter le corset durant 22 heures. Cette mesure s’accompagne d’une physiothérapie afin de poursuivre le renforcement musculaire.

Traitements chirurgicaux

Si l’angle de déformation est supérieur à 50 degrés, et dans la mesure où la scoliose est accentuée par la croissance chez les enfants ou les adolescents, un traitement chirurgical est nécessaire.

Avant l’opération, il faut commencer par « déverrouiller » la colonne vertébrale. Cela se fait par le biais de la physiothérapie ou d’étirements thérapeutiques spécifiques. Il existe différentes méthodes d’étirements thérapeutiques. L’une d’entre elles porte le nom d’extension Cotrel. Des sangles sont placées à la tête et aux pieds de la patiente ou du patient. Le corps est étiré sans douleur par une traction de ces sangles. La traction par halo est une autre mesure thérapeutique possible. Pour pouvoir étirer le corps, un anneau métallique muni de vis est fixé sur la tête. Une traction d’intensité croissante est exercée sur cet anneau de métal pendant plusieurs semaines afin d’allonger le corps.

L’objectif de cette manœuvre est de corriger puis de stabiliser la forme de la colonne vertébrale. L’intervention a lieu soit au niveau du dos, soit au niveau du ventre ou de la poitrine. Une spondylodèse, soit la fixation d’un segment de la colonne vertébrale, est pratiquée dans ce cas. Les zones concernées sont fixées à l’aide d’implants, de tiges et de vis afin de souder les vertèbres entre elles.