Anestesiologia

L'anestesia consente di eseguire interventi chirurgici senza dolore e in condizioni controllate. Sia nell'anestesia generale che in quella regionale, la sensazione di dolore viene eliminata in modo mirato. Il metodo utilizzato dipende dall'intervento, dallo stato di salute e dal rischio individuale del paziente. Durante l'operazione, il team di anestesia monitora continuamente le funzioni vitali, controlla i farmaci e accompagna il paziente in modo sicuro attraverso l'anestesia, la successiva fase di risveglio e il trattamento del dolore postoperatorio.

Quick facts

  • Definizione: l'anestesia indica uno stato reversibile di assenza di dolore e di coscienza in senso lato.

  • Anestesia generale: l'anestesia generale induce un sonno profondo artificiale ed elimina le sensazioni dolorose.

  • Anestesia regionale: nell'anestesia locale viene anestetizzata solo la parte del corpo da operare.

  • Rischi: i rischi dell'anestesia dipendono principalmente dallo stato di salute generale del paziente, dalla sua età, dal tipo e dall'urgenza dell'intervento e dal metodo anestetico utilizzato. Nei pazienti sani si verificano di solito solo effetti collaterali minimi.

Anestesia generale

Con l'anestesia totale, tramite un'iniezione endovenosa e/o l'inalazione di anestetici e analgesici, si induce un sonno profondo artificiale e si eliminano le sensazioni dolorose.

A tal fine, l'anestesista inietta un farmaco che provoca la perdita di coscienza (ipnotico), un analgesico (potenti derivati della morfina) e, se necessario, un farmaco per il rilassamento muscolare (miorilassante).

Anestesia locoregionale

Nell'anestesia regionale viene anestetizzata solo la parte del corpo da operare. Il paziente rimane cosciente.

L'anestesia regionale può essere utilizzata durante gli interventi chirurgici come procedura singola o in combinazione con l'anestesia generale. Viene inoltre utilizzata per il trattamento del dolore postoperatorio.

Nell'anestesia regionale, un anestetico locale con la durata d'azione desiderata viene iniettato in prossimità dei nervi per impedire temporaneamente la trasmissione al cervello del segnale di dolore proveniente dalla zona operata.

Diversi tipi di anestesia regionale

  • Anestesia vicino al midollo spinale (anestesia spinale, anestesia epidurale): iniezione di un anestetico locale vicino al midollo spinale (canale spinale). Questa procedura consente l'anestesia dell'addome e delle gambe, ad esempio per interventi ginecologici o urologici e interventi agli arti inferiori. L'anestesia epidurale viene spesso utilizzata come procedura aggiuntiva per la terapia del dolore postoperatorio dopo interventi chirurgici addominali di grande entità.
  • Anestesia regionale periferica: iniezione di un anestetico locale in prossimità di un nervo o di un plesso nervoso. Questa procedura consente l'anestesia mirata di una sola parte del corpo, ad esempio per eseguire un intervento ortopedico su un arto.

Troviamo il metodo di anestesia più appropriato

Il metodo anestetico viene deciso dall'anestesista insieme al paziente durante la visita preoperatoria. Il medico specialista formula la sua raccomandazione tenendo conto dell'intervento chirurgico, della valutazione del rischio esistente per il paziente e dei desideri del paziente stesso.

La procedura di anestesia è la seguente

Prima di iniziare la procedura anestetica, il paziente viene collegato al monitor di sorveglianza per il controllo continuo delle funzioni vitali. Inoltre, viene inserito un catetere venoso per la somministrazione di farmaci e liquidi. Successivamente, l'anestesista applica la procedura anestetica concordata con il paziente.

Durante l'intero intervento chirurgico, un anestesista rimane presente per garantire che il paziente riceva una quantità sufficiente di anestetici durante l'intera procedura e che la sua sicurezza sia garantita.

Al termine dell'intervento, la somministrazione dei farmaci anestetici viene interrotta: il paziente si risveglia dall'anestesia. In caso di anestesia generale o di anestesia regionale vicino al midollo spinale, il paziente viene accompagnato nella sala risveglio per il monitoraggio postoperatorio.

Nella sala di monitoraggio postoperatorio vengono somministrati, se necessario, diversi analgesici per il trattamento del dolore postoperatorio.

Il paziente torna nella sua stanza non appena si è completamente risvegliato dall'anestesia, le sue funzioni vitali sono stabili e il dolore è sotto controllo.

Rischi ed effetti collaterali dell'anestesia

Grazie all'anestesia è possibile eseguire interventi chirurgici in condizioni di massima sicurezza. Tuttavia, non è possibile escludere tutti i potenziali rischi. Questi rischi dipendono principalmente dallo stato di salute generale dei pazienti, dall'età, dal tipo e dall'urgenza dell'intervento e dal metodo di anestesia. Il numero di complicanze gravi è stimato in uno su 100.000 pazienti nei paesi altamente sviluppati come la Svizzera.

La maggior parte degli effetti collaterali elencati di seguito sono temporanei e scompaiono spontaneamente dopo alcune ore.

Rischi dell'anestesia generale

Nei pazienti sani si verificano di solito solo effetti collaterali lievi. Nel contesto di un'anestesia generale, dopo il risveglio o nelle ore successive possono verificarsi nausea e vomito. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è possibile prevenire questi sintomi somministrando preventivamente farmaci contro la nausea.

Durante l'intubazione possono verificarsi anche lesioni ai denti, ad esempio un dente allentato o difficoltà, solitamente di natura anatomica, nell'inserimento del tubo endotracheale nella trachea. Questa complicanza si verifica solo raramente in un paziente su 2.000. Dopo l'intubazione, fino al 40% dei pazienti può soffrire di mal di gola, che scompare spontaneamente nel giro di pochi giorni.

Infine, alcuni pazienti possono avvertire brividi durante la fase di recupero. Ciò è dovuto principalmente alla diminuzione della temperatura corporea durante l'intervento chirurgico, ma può anche essere un effetto collaterale del dolore e dello stress. Per questo motivo, l'anestesista cerca sempre di ridurre al minimo la perdita di calore durante l'intervento. Inoltre, dopo l'intervento possono essere somministrati farmaci contro i brividi.

Rischi dell'anestesia regionale

L'anestesia regionale comporta un rischio molto raro ma grave di danni ai nervi sotto forma di disturbi sensoriali o perdita di forza. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questi disturbi sono reversibili. Nell'anestesia regionale vicino al midollo spinale, durante l'intervento chirurgico può verificarsi un calo della pressione sanguigna o, nel post-operatorio, mal di testa.

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Anestesia generale, locoregionale: tecniche utilizzate | Dr. Kis, Clinica Montchoisi

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