Netzhaut (Retina)

Die Netzhaut ist eine innere Membran des Auges, die aus Fotorezeptoren (Zapfen und Stäbchen) besteht. Sie empfängt Lichtsignale (wie der Film in einer Kamera) und leitet sie an den Sehnerv weiter.

In der Mitte der Netzhaut befindet sich die Makula, die eine sehr wichtige Rolle spielt. Sie ermöglicht das genaue Sehen und die Unterscheidung von Farben.

Die häufigsten Netzhauterkrankungen

Die AMD

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine chronische Netzhauterkrankung, die ab dem 65. Lebensjahr häufig auftritt. Die Alterung der Zellen in der Makula, führt zu einem Verlust des zentralen Sehvermögens, der sich durch visuelle Verzerrungen (Wellenlinien) äußern kann.

Zwei Arten von Formen:

  • Trockene Form: die häufigste Form. Das zarte Gewebe der Makula wird dünner und funktioniert nicht mehr richtig. Das Fortschreiten ist in der Regel langsam
  • Feuchte Form: gekennzeichnet durch das Wachstum abnormaler Blutgefäße hinter der Makula, wodurch diese verformt wird, wie z. B. die Wurzeln eines Baumes, die eine Straße verformen

Häufige Risikofaktoren sind Rauchen, Vererbung, Alter, Ernährung und ungeschützte UV-Bestrahlung.

Die Behandlung der AMD hängt von der Form ab: Für die trockene Form gibt es bislang keine Behandlung. Einige Nahrungsergänzungsmittel, die Ihnen Ihr Augenarzt verschreibt, werden das Fortschreiten verlangsamen. Bei der feuchten Form wird eine Behandlung mit intravitrealen Injektionen durchgeführt. In seltenen Situationen kann Ihnen auch eine Laserbehandlung vorgeschlagen werden.

Die diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie wird durch eine Schädigung der Blutgefäße in der Netzhaut verursacht. Ein schlecht eingestellter Blutzuckerspiegel ist der Hauptrisikofaktor. Sie ist eine der Komplikationen von Diabetes. Die Schädigung verläuft sehr häufig stumm. Symptome treten erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung auf.

Eine regelmäßige Früherkennung mit Ihrem Augenarzt und eine genaue Überwachung des Diabetes sind unerlässlich.

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie besteht aus intravitrealen Injektionen und/oder Laser.

Die arteriellen und venösen Verschlüsse

Die Gefäßversorgung des Auges besteht aus Arterien, die das Netzhautgewebe mit Sauerstoff versorgen, und Venen, die das Blut entwässern und zum Herzen und zur Lunge zurückführen.

Netzhautverschlüsse oder -thrombosen werden sehr häufig durch Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel und Diabetes verursacht.

Manchmal kann auch eine andere, allgemeinere oder entzündliche Erkrankung zu einer Netzhautvenenthrombose führen.

Die Nachsorge erfolgt sehr häufig in Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt. Die ophthalmologische Behandlung bei diesen Erkrankungen besteht in erster Linie aus einer regelmäßigen Nachsorge und wird manchmal durch intravitreale Injektionen und/oder Laser ergänzt.

Die Netzhautkomplikationen bei Kurzsichtigkeit

Die Netzhaut eines myopen Patienten ist dünner und kann durch die allmähliche und abnormale Verlängerung des Augapfels, die durch die Krankheit hervorgerufen wird, geschwächt werden.

Die Hauptkomplikation der Netzhaut ist die Proliferation von abnormalen Blutgefäßen (auch als Neovaskularisation bezeichnet).

Häufig beobachtete Symptome sind das Auftreten eines Flecks im Gesichtsfeld, von Schwimmkörpern oder Mouches volantes und manchmal von Lichtblitzen.

Eine weitere Komplikation ist der Netzhautriss, der bei kurzsichtigen Patienten und in seltenen Fällen bei Traumata beobachtet wird.

Die Behandlung beruht in den meisten Fällen auf der regelmäßigen Nachsorge durch den Augenarzt. Wenn sich jedoch neue Gefäße bilden, sind intravitreale Injektionen, Laser oder chirurgische Eingriffe erforderlich.

Die Uveitis

Uveitis ist eine Entzündung der Uvea, die sich in der Mitte des Auges befindet und aus der Iris, der Aderhaut und dem Ziliarkörper besteht. Sie zeichnen sich sehr häufig durch eine Rötung des Auges, mehr oder weniger starke Schmerzen und eine verminderte Sehkraft aus.

Die häufigsten Ursachen sind Autoimmunerkrankungen (Arthritis, Morbus Bechterew, Morbus Crohn...) oder chronische Infektionen (Tuberkulose, Windpocken...). Die Ursache der Uveitis ist jedoch häufig unbekannt.

Die Behandlung einer Uveitis wird von mehreren Ärzten übernommen: dem Augenarzt natürlich, aber auch dem Allgemeinmediziner, dem Internisten, dem Rheumatologen, dem Immunologen oder dem Infektiologen).

Die Behandlung ist oft komplex und langwierig. Für den Fall, dass die Ursache der Uveitis bekannt ist, ist es wichtig, die Entzündung zu reduzieren. Die Behandlung erfolgt entweder durch Instillation von Augentropfen, oral (Tabletten) oder durch intraokulare Injektionen (Injektionen direkt in das Auge).

Die zentrale seröse Retinopathie oder Chorioretinitis (CRSC).

Die zentrale seröse Retinopathie ist eine Erkrankung der Netzhaut und der Aderhaut. Sie ist durch das Vorhandensein von Flüssigkeit unter der Netzhaut gekennzeichnet.

Sie tritt bei jungen Menschen auf, am häufigsten bei Männern. Stress und die Einnahme von Kortikosteroiden ist ein Risikofaktor.

Häufig gesammelte Symptome sind ein plötzlicher Rückgang der Sehkraft, eine Veränderung der Farben und der Größe von Objekten.

In der Regel bildet sich die CRSC von selbst zurück. Eine regelmäßige Nachuntersuchung ist erforderlich.

Bildgebende Verfahren im Auge

Die Fotografie des Augenhintergrunds

Diese Untersuchung ist eine Fotografie der Netzhaut. Sie dient der Diagnose und Überwachung des Verlaufs von Netzhauterkrankungen. Durch die Verwendung verschiedener fotografischer Filter ist es möglich, die verschiedenen Schichten der Netzhaut sichtbar zu machen.

Häufig ist es notwendig, die Pupille mit Tropfen zu erweitern, bevor diese Art der Bildgebung durchgeführt wird.

Die OCT (Optische Kohärenztomographie).

Bei dieser Untersuchung werden die verschiedenen Schichten der Netzhaut sichtbar gemacht. Ein Lichtstrahl trifft auf den Augenhintergrund und wird von der Software direkt interpretiert. Diese Bildgebung ist bei der Diagnose und Überwachung von Netzhauterkrankungen sehr gebräuchlich und dient dazu, die meisten Indikationen für medizinische oder chirurgische Behandlungen der Netzhaut zu stellen.

Gesichtsfelder oder Perimetrie

Die Untersuchung der Sehfunktion umfasst den Test der Sehschärfe, die auf den Tafeln für das Lesen in der Ferne oder im Nahbereich getestet wird, und die Messung des Sehens in der Peripherie (Gesichtsfeld).

Angiographie

Für diese Untersuchung muss von einer Krankenschwester ein venöser Zugang gelegt werden. Es können ein oder zwei Kontrastmittel injiziert werden: Ein gelbes Kontrastmittel, das die Gefäße der Netzhaut besser sichtbar macht und ein anderes Mittel, mit dem die Gefässe der Aderhaut, der tieferen Gefässschicht des Auges hinter der Netzhaut untersucht werden können.

Der Fotograf für medizinische Bildgebung wird während der Untersuchung bestimmte Zeiten einhalten. Diese dauert je nach Pathologie zwischen 10 und 30 Minuten.

Wie bei jedem Kontrastmittel kann es zu allergischen Reaktionen kommen, deren Auftreten jedoch sehr selten ist. Daher ist es wichtig, den Ärzten oder dem Pflegepersonal alle bekannten Allergien zu nennen, insbesondere solche, die auf Kontrastmittel oder Jod zurückzuführen sind.

Behandlungen

Die intravitreale Injektion oder IVT

Die intravitreale Injektion ist eine Injektion, die in einem Operationssaal durchgeführt wird. Sie befindet sich innerhalb der medizinischen Netzhautabteilung.

Dem Patienten wird eine Reihe von anästhetischen Tropfen eingeflößt.

Der Augenarzt injiziert ein Medikament direkt in den Augapfel, nachdem er einen Lidspreizer eingesetzt und eine gründliche Desinfektion des Auges durchgeführt hat.

Dies ist ein sehr schneller Eingriff, der sehr oft regelmäßig (manchmal monatlich) wiederholt werden muss, um den Verlauf der Krankheit zu kontrollieren.

Diese Injektion wird sehr oft gut vertragen und ist selten schmerzhaft. In den Stunden nach der Injektion kann es jedoch zu einem Fremdkörpergefühl im Auge kommen. Bei der Entlassung werden systematisch feuchtigkeitsspendende Tropfen verabreicht, um dieses Unbehagen zu verringern.

Die Laser

Die Laser in der Augenheilkunde fassen mehrere Arten der Wirkung von Laserstrahlen zusammen. Sie werden zur Behandlung verschiedener Augenerkrankungen eingesetzt. Laser, die das Netzhautgewebe erwärmen (Photokoagulation), werden in bestimmten Fällen von Diabeteserkrankungen oder Thrombosen der Augenvenen eingesetzt oder um einen Damm um einen Netzhautriss herum zu errichten. Einige Laser haben eine schneidende Wirkung und sind bei Schleierbildung auf dem Implantat, die häufig nach einer Kataraktoperation auftritt, hilfreich.

Low Vision

Einige Augenerkrankungen hinterlassen tiefe und irreversible Sehschäden. Bei einer Low-Vision-Beratung werden die Aktivitäten des täglichen Lebens untersucht, um die Sehschwierigkeiten zu ermitteln. Die 60-minütige Low-Vision-Bilanz ermöglicht es, eine Bestandsaufnahme des verbleibenden Sehvermögens des Patienten zu machen. Anschließend wird ein Rehabilitationsprojekt vorgeschlagen: Sehhilfen, die Gestaltung des Lebensraums oder das Training kompensatorischer Strategien - alles Lösungen, die auf die Wünsche und Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten sind.

Die Low-Vision-Sprechstunde richtet sich an Patienten, die :

  • - Schwierigkeiten bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens hat: Schreiben, Lesen, das Auftragen von
  • Zahnpasta auf die Zahnbürste auftragen usw. ;
  • - eine Sehhilfe wünscht: Lupen, Lesegeräte, Filter, Sprachausgabe usw. ;
  • - leidet an: AMD, Zapfendytrophie, optische Neuropathie, Glaukom, Retinitis pigmentosa,
  • Hemianopsie, Quadranopsie, diabetische Retinopathie.

Die Chirurgie

Je nach Erkrankung kann eine Kataraktoperation oder eine Vitrektomie angezeigt sein. Diese Eingriffe können nicht vor Ort durchgeführt werden. Ihr Augenarzt wird Ihnen aber bei Bedarf alle Hinweise geben.

Swiss Visio

PD Dr. med. Aude Ambresin

Spezialisierung
Ophthalmologie (Augenheilkunde), Augenchirurgie, Netzhaut- und Makulaerkrankungen, Grauer Star (Katarakt), Augenentzündungen, Augensprechstunden Mehr anzeigen

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