Hypermétropie

La lecture d’un livre vous pose de plus en plus de difficultés parce que vous ne parvenez plus à reconnaître correctement les lettres et que vous devez donc de plus en plus éloigner le livre de vous pour pouvoir continuer à le lire ?

Et vous avez probablement déjà constaté en contrepartie qu’il n’y a toujours pas de problème à voir nettement et clairement les personnes et les objets au loin ?

Symptômes
Causes
Diagnostic
Traitements
Soins particuliers
FAQ

Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

Pour que l’on puisse voir clairement un objet, les rayons lumineux émis par celui-ci doivent être réfractés au cours du trajet à travers l’œil de manière à ce qu’ils convergent exactement sur la rétine. Plus l’objet observé est proche de l’œil, plus la réfraction de la lumière dans l’œil doit être forte pour produire une image nette sur la rétine. L’œil doit donc être capable de modifier la réfraction de la lumière et d’adapter l’acuité visuelle à différentes distances (= accommodation).

L’hypermétropie signifie tout d’abord que vous ne pouvez plus identifier nettement les objets proches. Les muscles ciliaires (= les fibres auxquelles le cristallin est suspendu) du cristallin sont donc sollicités en permanence, car dès qu’ils se contractent, le cristallin se courbe davantage (il s’arrondit davantage) et la réfraction augmente, ce qui permet de représenter nettement les objets proches sur la rétine. Et pour regarder au loin, vos muscles oculaires doivent aussi être régulièrement un peu contractés.

Symptômes

L’accommodation permanente, c’est-à-dire l’adaptation permanente par contraction et relâchement des yeux, provoque surtout des maux de tête. Lorsque les muscles ciliaires se relâchent, le cristallin est étiré en longueur, ce qui le rend plus plat. Son indice de réfraction diminue, ce qui permet de voir nettement les objets plus éloignés.

Les autres symptômes de l’hypermétropie comprennent :

  • une fatigue rapide des yeux
  • des douleurs oculaires
  • des yeux qui brûlent
  • des inflammations de la conjonctive (en termes médicaux : conjonctivite)

Dans le jargon médical, ces symptômes sont aussi appelés troubles asthénopiques. Ils sont généralement plus perceptibles lors de la lecture.

Comme l’augmentation de la réfraction et le mouvement oculaire (= réaction de convergence) sont anatomiquement liés, le strabisme convergent est un autre symptôme possible de l’hypermétropie.

La réaction de convergence a toujours lieu lorsqu’il s’agit de voir un objet qui se trouve au centre et près de nos yeux. Les deux globes oculaires se rapprochent l’un de l’autre, les pupilles se rétrécissent et l’indice de réfraction augmente en raison de la plus forte courbure du cristallin. En conséquence, l’accommodation et la réaction de convergence sont couplées.

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Causes

L’hypermétropie peut être due à un globe oculaire trop court ou à une diminution de l’indice de réfraction du cristallin. L’hypermétropie due au vieillissement est également possible.

L’hypermétropie axiale

L’hypermétropie axiale est la forme d’hypermétropie la plus fréquente : comme le globe oculaire est ici plus court que la normale, l’image n’est pas clairement reproduite sur la rétine même en cas d’accommodation maximale – les rayons lumineux incidents ne se focaliseraient que derrière la rétine pour former un point focal commun. C’est la raison pour laquelle les personnes atteintes d’hypermétropie ne sont pas en mesure de voir nettement les objets proches.

La personne affectée peut certes encore voir nettement de loin, mais le cristallin doit aussi être accommodé car sa réfraction à l’état détendu n’est pas suffisante, même pour des objets éloignés. C’est la raison pour laquelle les muscles ciliaires, qui provoquent une courbure du cristallin et donc une augmentation de la réfraction, sont constamment tendus.

Avec une vision de loin et une hypermétropie allant jusqu’à 4 dioptries, ce n’est pas un problème pour une jeune personne. Mais pour obtenir une vue un peu nette à une distance de lecture, soit à environ 33 centimètres du corps, il faut 3 dioptries de réfraction supplémentaires. Cela signifie que l’œil doit fournir une réfraction totale de 7 dioptries, que l’œil ne peut pas maintenir à long terme, ce qui entraîne finalement des troubles.

L’hypermétropie de réfraction (hyperopie de réfraction)

Dans l’hyperopie de réfraction, la longueur du globe oculaire est normale, mais la réfraction du cristallin est inférieure à la normale. Les conséquences de l’hypermétropie de réfraction ne sont pas différentes de celles de l’hypermétropie axiale.

La presbyopie

La presbyopie (également appelée presbytie, hypermétropie) est provoquée par le vieillissement du cristallin. Elle se manifeste généralement à partir de l’âge de 45 ans. Comme pour l’hypermétropie proprement dite, les personnes affectées ont des difficultés à lire à distance normale. Il est cependant possible de résoudre ce problème avec des lunettes de lecture adaptées.

Diagnostic

Si vous avez des problèmes de vision, prenez rapidement rendez-vous chez l’ophtalmologue. L’ophtalmologue commencera par vous interroger en détail sur vos antécédents médicaux – ce que l’on appelle l’anamnèse. Votre médecin voudra notamment savoir depuis quand vous souffrez des troubles et si ceux-ci apparaissent surtout lorsque vous lisez. Il voudra également savoir si vous souffrez de maux de tête et si vous portez déjà des lunettes, éventuellement seulement pour lire.

Un examen de la vue permet au médecin de se prononcer sur l’acuité visuelle de vos yeux. Au cours de ce test, vous devez identifier différents caractères, chiffres ou formes projetés sur le mur à une certaine distance de vous. La taille des différents symboles ou chiffres diminue d’une ligne à l’autre. L’ophtalmologue évalue votre acuité visuelle en fonction de la dernière ligne que vous avez pu identifier / lire sans problème.

Un autre examen en relation avec la constatation d’une hypermétropie est l’examen du fond de l’œil (en termes médicaux : fondoscopie). L’ophtalmologue éclaire votre œil avec une lumière pour évaluer la rétine. Parfois, on constate des modifications au fond de l’œil, surtout en présence d’une forte hypermétropie. Des vaisseaux sinueux peuvent par exemple être visibles sur la rétine.

Traitements

L’hypermétropie peut être compensée à l’aide de lunettes ou de lentilles de contact.

On utilise pour cela des verres positifs ou des lentilles convergentes qui sont courbées vers l’extérieur (= convexes). Cette courbure vers l’extérieur permet de faire converger les rayons lumineux avant même qu’ils ne tombent sur la cornée. Grâce à cette réfraction d’appui de la lumière, le faible pouvoir de réfraction de l’œil suffit à reproduire une image nette sur la rétine. En cas d’hyperopie très forte, on privilégie généralement des lentilles de contact, car les verres de lunettes nécessaires à la correction seraient très épais et lourds.

Une autre possibilité de traitement consiste à améliorer l’acuité visuelle de vos yeux grâce à un traitement au laser.

Soins particuliers

Si une hypermétropie a été diagnostiquée chez vous, il est important et indispensable de consulter régulièrement votre ophtalmologue et de faire examiner vos yeux.

FAQ

Que se passe-t-il dans l’œil en cas d’hypermétropie ?

En cas d’hypermétropie (également appelée hyperopie), soit la réfraction de la lumière dans l’œil (= capacité de l’œil à focaliser les rayons lumineux) ne suffit pas, soit le globe oculaire est trop court (hyperopie axiale) pour que l’on voie nettement les objets proches. Par conséquent, les personnes affectées ont surtout des problèmes de lecture. Il s’ensuit fréquemment des maux de tête et des douleurs oculaires. L’utilisation de lunettes ou de lentilles de contact permet d’améliorer la vision de près – elle est rarement opérée. L’indice de réfraction de l’œil est mesuré en dioptries (en abrégé : dpt); dans le cas de l’hypermétropie, la mesure de l’indice de réfraction donne des valeurs positives et, à l’inverse, dans le cas de la myopie, des valeurs négatives.

Une fois presbyte, toujours presbyte ?

Un dépistage précoce de l’hypermétropie peut empêcher l’apparition d’une telle déficience visuelle si des lunettes correctrices sont prescrites à temps. Lorsque le globe oculaire grandit, l’hypermétropie peut aussi se corriger (en particulier chez les petits enfants).

Une forte détérioration de l’hypermétropie est-elle possible ?

Si l’hypermétropie est identifiée et traitée à temps, elle s’aggrave rarement par la suite. Au contraire : chez les enfants et les adolescents, elle apparaît souvent en raison du fait qu’ils passent davantage de temps devant l’écran et moins de temps dans la nature, et elle peut même se transformer en myopie.

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