Nuovo trattamento mininvasivo per il cancro alla prostata alla Clinique de Genolier: la terapia focale

Grazie alle innovazioni tecnologiche, la sensibilità delle scansioni di risonanza magnetica consente di ottenere immagini fuse per una guida mirata in tempo reale, sia per una diagnosi accurata che per un trattamento mirato. Questo contesto epidemiologico e tecnologico giustifica l'importanza di sviluppare strategie terapeutiche efficaci e ben tollerate per migliorare la qualità di vita post-trattamento. Gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) stanno rivoluzionando la gestione del cancro alla prostata, offrendo un trattamento mirato, non invasivo e personalizzato. La concentrazione di energia ultrasonica distrugge le cellule tumorali con grande precisione, preservando il tessuto sano circostante.

La fusione di immagini, la guida in tempo reale e gli algoritmi "intelligenti" rendono questa tecnologia più sicura, più efficace e più confortevole per i pazienti. Si inserisce perfettamente nell'approccio di trattamento focale, che mira a trattare solo l'area tumorale per ridurre gli effetti collaterali. Grazie ai dispositivi di nuova generazione e alla crescente adozione clinica, il trattamento HIFU sta emergendo come una promettente alternativa per i tumori localizzati. Questa innovazione sta ridefinendo gli standard per un trattamento più preciso e delicato che si concentra sulla qualità della vita, mantenendo un controllo locale soddisfacente per tumori accuratamente selezionati.

Per i pazienti a rischio intermedio, la sopravvivenza libera da recidive di tumori clinicamente significativi è dell'86% e dell'81% rispettivamente a 12 e 24 mesi. La sopravvivenza a cinque anni senza trattamento radicale e sistematico è dell'82%. L'incontinenza urinaria è stimata al 3%, mentre la disfunzione erettile all'11%. La terapia focale offre un controllo soddisfacente del tumore della prostata in pazienti selezionati. (2) La localizzazione del tumore nella ghiandola (3) e il volume di Geason4 all'istologia (4) sono i principali criteri di selezione. L'adesione dei pazienti a questo trattamento è dell'89% e l'86% farebbe la stessa scelta se dovesse sottoporsi nuovamente al trattamento. (3)

In caso di recidiva dopo il trattamento con HIFU, rimangono disponibili altre opzioni terapeutiche, come la sorveglianza attiva, il ritiro con HIFU, la prostatectomia radicale, la radioterapia o il trattamento sistemico, a seconda dei criteri specifici. Il trattamento di follow-up con HIFU è quindi possibile.

La terapia focale è un'opzione di trattamento efficace per il carcinoma prostatico localizzato con morbilità limitata in pazienti selezionati. Questo trattamento viene eseguito in un ambiente regolamentato in conformità alle raccomandazioni. Tutti i casi vengono discussi e convalidati in conferenze sulla terapia focale.

I pazienti con carcinoma prostatico localizzato, a rischio favorevole o intermedio, che desiderano preservare la funzione sessuale e urinaria, sono i candidati ideali per un approccio focale.

Come funziona e qual è la procedura?

Utilizziamo la piattaforma robotica FocalOne®, che produce ultrasuoni focalizzati ad alta intensità. Oltre a generare ultrasuoni per il trattamento, la piattaforma combina l'imaging a ultrasuoni e la robotizzazione della sonda. La sonda viene inserita per via endorettale. È robotizzata e genera ultrasuoni per l'imaging ecografico e il trattamento allo stesso tempo. Si tratta di un trasduttore di imaging e di un trasduttore terapeutico (HIFU).

Il trasduttore terapeutico, composto da cristalli piezoelettrici, genera ultrasuoni ad alta intensità focalizzati su un singolo punto. Il trasduttore HIFU è curvo, come uno specchio parabolico, e permette agli ultrasuoni emessi di convergere in un punto focale preciso, il focus.

La temperatura nel punto focale aumenta fino a circa 100°C, provocando la necrosi coagulativa e la distruzione delle cellule tumorali. L'area distrutta misura da 1 a 3 mm di diametro e da 5 a 10 mm di lunghezza. Diversi "colpi" successivi, a distanza di 5 mm l'uno dall'altro, vengono utilizzati per trattare il volume tumorale target.

L'urologo definisce e pianifica il volume tumorale da trattare in base alla morfologia e alla posizione del tumore. Utilizza immagini ecografiche 3D della prostata acquisite all'inizio della procedura, che può unire con le immagini della risonanza magnetica utilizzate per le biopsie mirate che hanno portato alla diagnosi. In questo modo è possibile visualizzare il tumore all'interno del volume della prostata. La piattaforma incorpora funzioni di sicurezza: un sistema di raffreddamento della parete rettale, un rilevatore di movimento che interrompe la procedura se il paziente si muove e un monitoraggio ecografico in tempo reale per garantire che l'area definita sia trattata correttamente. L'intera procedura viene eseguita in anestesia generale e dura in media 45 minuti. Pianificazione e trattamento.

1. Tutti i tumori per età, dal 2018 al 2022 - 2018-2022 | Grafico

2. Slusarczyk A, et al. Eur Urol Oncol. 2025

3. Ficarra V. et al, Prostate Cancer Prostatic Dis. 2025

4. Vickers AJ, et al. Eur Urol.2024