09.07.2025

Terapia combinata con grasso autologo + PRP nell'osteoartrite del ginocchio: Un protocollo multicentrico e i primi casi promettenti

Dr Adrien Schwitzguébel, direttore medico di AS Sports Medicine e del Providence Sports Centre

La gestione conservativa dell'osteoartrite del ginocchio rimane una sfida importante per i medici, soprattutto nei pazienti giovani e attivi. Tra gli approcci emergenti, le iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP) e di terapia con grasso autologo derivata dal tessuto adiposo stanno suscitando un crescente interesse. Mentre il PRP ha mostrato moderati effetti condroprotettivi, l'aggiunta di cellule mesenchimali da terapia con grasso autologo può migliorare i risultati biologici e clinici, in particolare in termini di rigenerazione della cartilagine.

Lo studio SPOST (Stromal Vascular Fraction and Platelet-Rich Plasma for Osteoarthritis Study), attualmente in fase di avvio, è uno studio multicentrico, randomizzato e controllato in triplo cieco. Abbiamo recentemente pubblicato un protocollo di ricerca volto a confrontare l'efficacia funzionale e strutturale di un trattamento combinato terapia con grasso autologo + PRP rispetto al solo PRP in 108 pazienti con osteoartrite del ginocchio sintomatica e non chirurgica.

L'endpoint primario è il miglioramento del punteggio WOMAC a 6 mesi. Gli endpoint secondari includono il ritorno all'attività sportiva, l'intensità del dolore e tre punteggi di risonanza magnetica, ossia AMADEUS, MOCART e WORMS, valutati a 6 e 12 mesi. Lo studio inizierà non appena saranno garantiti i finanziamenti.

Al di là del protocollo, la nostra esperienza clinica preliminare supporta la rilevanza di questo trattamento. Ad oggi sono stati trattati circa venti pazienti, tra cui diversi atleti d'élite. Presentiamo qui il caso di un giocatore di calcio professionista con una lesione condrale trocleare completa. Otto mesi dopo un'iniezione combinata di terapia con grasso autologo e PRP, è stata osservata una regressione di oltre il 50% del difetto cartilagineo all'artro-TC di follow-up e un ritorno completo al calcio a livello professionale, completamente asintomatico.

Le immagini allegate (serie di TAC sagittali e assiali prima e dopo il trattamento) illustrano questa evoluzione clinica e radiologica particolarmente sorprendente.

Figura 1: Risposta di una lesione condrale trocleare mediale alla terapia con grasso autologo su un giocatore di calcio d'élite di 30 anni, artro-CT

Serie sagittale da mediale a laterale, prima (1a) e dopo (1b) la terapia con grasso autologo
Serie assiale da mediale a laterale prima (2a) e dopo (2b) la terapia con grasso autologo

Sebbene manchino ancora dati a lungo termine per confermare definitivamente la vera guarigione della cartilagine, i risultati funzionali della nostra coorte sono molto incoraggianti. Questo lavoro mira a fornire indicazioni più obiettive sul reale potenziale della terapia cellulare combinata nel trattamento della condropatia e dell'osteoartrite del ginocchio.

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