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09.07.2025

Thérapie par graisse autologue + PRP dans l'arthrose du genou : Protocole multicentrique et premiers cas prometteurs

Dr Adrien Schwitzguébel, directeur médical de l'AS Sports Medicine et du Providence Sports Centre

La prise en charge conservatrice de l'arthrose du genou reste un défi majeur pour les cliniciens, en particulier chez les patients jeunes et actifs. Parmi les approches émergentes, les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) et de thérapie par graisse autologue dérivée du tissu adipeux suscitent un intérêt croissant. Alors que le PRP a montré des effets chondroprotecteurs modérés, l'ajout de cellules mésenchymateuses provenant de la FVS pourrait améliorer les résultats biologiques et cliniques, en particulier en termes de régénération du cartilage.

L'étude SPOST (Stromal Vascular Fraction and Platelet-Rich Plasma for Osteoarthritis Study), en cours de lancement, est un essai contrôlé randomisé multicentrique en triple aveugle. Nous avons récemment publié un protocole de recherche visant à comparer l'efficacité fonctionnelle et structurelle d'un traitement combiné thérapie par graisse autologue + PRP par rapport au PRP seul chez 108 patients souffrant d'arthrose du genou symptomatique et non chirurgicale.

Le critère d'évaluation principal est l'amélioration du score WOMAC à 6 mois. Les critères d'évaluation secondaires sont le retour au sport, l'intensité de la douleur et trois scores IRM, à savoir AMADEUS, MOCART et WORMS, évalués à 6 et 12 mois. L'étude débutera dès que le financement aura été obtenu.

Au-delà du protocole, notre expérience clinique préliminaire soutient la pertinence de ce traitement. A ce jour, une vingtaine de patients ont été traités, dont plusieurs sportifs de haut niveau. Nous présentons ici le cas d'un joueur de football professionnel présentant une lésion chondrale trochléenne complète. Huit mois après une injection combinée de thérapie par graisse autologue + PRP, une régression de plus de 50% du défaut cartilagineux a été observée lors d'une arthro-TDM de suivi, ainsi qu'un retour complet au football de niveau professionnel, complètement asymptomatique.

Les images ci-jointes (séries de tomographies sagittales et axiales avant et après traitement) illustrent cette évolution clinique et radiologique particulièrement frappante.

Figure 1 : Réponse d'une lésion chondrale de la trochlée médiale à la thérapie par graisse autologue sur un joueur de football d'élite de 30 ans, arthro-CT

Série sagittale de médial à latéral, avant (1a) et après (1b) traitement par thérapie par graisse autologue
Série axiale de médial à latéral avant (2a) et après (2b) la thérapie par graisse autologue

Bien que des données à long terme manquent encore pour confirmer définitivement une véritable guérison du cartilage, les résultats fonctionnels de notre cohorte sont très encourageants. Ce travail vise à fournir des informations plus objectives sur le véritable potentiel de la thérapie cellulaire combinée dans le traitement de la chondropathie et de l'arthrose du genou.

Notre expert

Hôpital de La Providence

Dr méd. Adrien Schwitzguébel

Spécialisation
Médecine du sport