09.07.2025

Kombinierte Eigenfett- und PRP-Therapie bei Arthrose im Knie: Ein multizentrisches Protokoll und erste vielversprechende Fälle

Dr. Adrien Schwitzguébel, Medizinischer Direktor von AS Sports Medicine und des Providence Sports Centre

Die konservative Behandlung von Kniearthrose ist nach wie vor eine grosse Herausforderung für Kliniker, insbesondere bei jungen und aktiven Patienten. Unter den neuen Ansätzen stossen die Injektionen von plättchenreichem Plasma (PRP) und Eigenfetttherapie auf zunehmendes Interesse. Während PRP eine mässige chondroprotektive Wirkung gezeigt hat, könnte die Zugabe von mesenchymalen Zellen aus Eigenfetttherapie sowohl die biologischen als auch die klinischen Ergebnisse verbessern, insbesondere im Hinblick auf die Knorpelregeneration.

Die derzeit anlaufende SPOST-Studie (Stromal Vascular Fraction and Platelet-Rich Plasma for Osteoarthritis Study) ist eine multizentrische, dreifach verblindete, randomisierte und kontrollierte Studie. Wir haben vor kurzem ein Forschungsprotokoll veröffentlicht, das die funktionelle und strukturelle Wirksamkeit einer kombinierten Behandlung mit Eigenfett und PRP im Vergleich zu PRP allein bei 108 Patienten mit symptomatischer, nicht operierter Kniearthrose vergleichen soll.

Der primäre Endpunkt ist die Verbesserung des WOMAC-Scores nach 6 Monaten. Zu den sekundären Endpunkten gehören die Rückkehr zum Sport, die Schmerzintensität und drei MRT-Scores, d.h. AMADEUS, MOCART und WORMS, die nach 6 und 12 Monaten bewertet werden. Die Studie startet, sobald die Finanzierung gesichert ist.

Über das Protokoll hinaus bestätigen unsere ersten klinischen Erfahrungen die Relevanz dieser Behandlung. Bislang wurden etwa zwanzig Patienten behandelt, darunter mehrere Spitzensportler. Wir stellen hier den Fall eines Profi-Fussballspielers mit einer kompletten trochleären chondralen Läsion vor. Acht Monate nach einer kombinierten Injektion von Eigenfett und PRP wurde bei der Nachuntersuchung mittels Arthro-CT eine Rückbildung des Knorpeldefekts um mehr als 50 % festgestellt, und der Spieler konnte wieder ohne jegliche Symptome auf professionellem Niveau Fussball spielen.

Die beigefügten Bilder (sagittale und axiale CT-Serien vor und nach der Behandlung) veranschaulichen diese besonders eindrucksvolle klinische und radiologische Entwicklung.

Abbildung 1: Ansprechen einer medialen trochleären chondralen Läsion auf die Eigenfetttherapie bei einem 30-jährigen Profifussballer Arthro-CT

Sagittale Serie von medial nach lateral, vor (1a) und nach (1b) der Eigenfetttherapie
Axiale Serie von medial nach lateral vor (2a) und nach (2b) Eigenfetttherapie

Obwohl Langzeitdaten noch fehlen, um eine echte Knorpelheilung endgültig zu bestätigen, sind die funktionellen Ergebnisse in unserer Kohorte sehr ermutigend. Diese Arbeit soll einen objektiveren Einblick in das wahre Potenzial der kombinierten Zelltherapie bei der Behandlung von Chondropathie und Kniearthrose geben.

Unser Experte

Hôpital de La Providence

Dr. med. Adrien Schwitzguébel

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