Immagine di una persona affetta da dolore pelvico, che evidenzia l'area del nervo pudendo interessata.

Neuralgia pudenda

La nevralgia del pudendo, o sindrome del canale di Alcock, deriva dalla compressione o dall'irritazione del nervo pudendo, che innerva il perineo, l'area tra l'ano e i genitali esterni.

Fatti rapidi
Nevralgia del pudendo
Causa
Sintomo
Diagnosi
Trattamento
FAQ
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Quick Facts - Nevralgia del Pudendo

  • Che cos'è? Compressione o irritazione del nervo pudendo, che provoca dolore perineale.
  • Cause principali: Seduta prolungata, traumi, parto, chirurgia pelvica, attività sportive ripetitive (ciclismo, equitazione).
  • Sintomi: Dolore bruciante, intorpidimento, formicolio, dolore durante i rapporti, problemi intestinali, sensazione di corpo estraneo.
  • Diagnosi: si basa sui criteri di Nantes, su un esame clinico e sulla diagnostica per immagini per escludere altre cause.
  • Trattamenti: Farmaci, fisioterapia, iniezioni, neuromodulazione e, come ultima risorsa, chirurgia.
  • Si può alleviare in modo naturale? Sì, con l'osteopatia, il rilassamento, l'ipnosi e l'agopuntura.

Nevralgia del pudendo

Questo nervo svolge un ruolo fondamentale nella sensazione e nel controllo motorio di queste aree. Può essere compresso in vari punti del suo percorso, in particolare nel canale di Alcock, causando un dolore persistente, spesso bruciante o continuo, esacerbato da alcune posizioni, come la seduta prolungata. La nevralgia del pudendo colpisce sia uomini che donne, anche se i sintomi possono variare a seconda del sesso.

Causa

La nevralgia del pudendo si sviluppa quando il nervo pudendo viene irritato o compresso. Diversi fattori possono causare questa compressione, come ad esempio:

  • Compressione del nervo: Il nervo può essere compresso da muscoli, legamenti o vasi sanguigni vicini, soprattutto quando si sta seduti per lunghi periodi di tempo.
  • Traumi: Fratture del bacino, cadute o incidenti possono danneggiare il nervo.
  • Attività ripetitive: Alcune attività, come il ciclismo o l'equitazione, esercitano una pressione prolungata sulla regione pelvica.
  • Interventi chirurgici: Gli interventi chirurgici nella regione pelvica, come quelli all'utero o alla prostata, possono talvolta causare danni al nervo.
  • Parto: Lo stiramento dei tessuti durante il parto può causare lesioni al nervo.
  • Infiammazione: Infezioni, malattie autoimmuni o endometriosi possono causare l'infiammazione del nervo.
  • Fattori ormonali: Durante la gravidanza o la menopausa, i cambiamenti ormonali possono indebolire il nervo e renderlo più vulnerabile alla compressione.
  • Anomalie anatomiche: Anche condizioni come lo spostamento di legamenti o muscoli possono esercitare una pressione sul nervo.

I sintomi

I sintomi della nevralgia del pudendo variano a seconda della localizzazione e dell'intensità della compressione del nervo. I segni più comuni sono

  • Dolore perineale: Il dolore è spesso intenso, bruciante o lancinante, ed è localizzato nell'area innervata dal nervo pudendo, tra l'ano e i genitali esterni. Può irradiarsi ai glutei, alle cosce e talvolta alla parte bassa della schiena.
  • Intorpidimento e formicolio: Si possono avvertire sensazioni di intorpidimento, spilli e aghi o "scosse elettriche" nelle zone genitali, perineali e anali.
  • Dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia): Nelle donne, la nevralgia pudenda può causare dolore durante i rapporti sessuali, con conseguenze sulla qualità della vita.
  • Problemi intestinali: La nevralgia del pudendo può causare difficoltà di defecazione, dolore anale, stitichezza o episodi di diarrea.
  • Sensazione di corpo estraneo: Alcune persone avvertono una sensazione di "corpo estraneo" nella zona vaginale o anale, che può essere molto fastidiosa.
  • Peggioramento del dolore quando si sta seduti: Il dolore tende a peggiorare quando il paziente è seduto, a causa della pressione sul nervo.

Diagnosi

La diagnosi di nevralgia del pudendo si basa su una valutazione clinica e su ulteriori esami. Nessuna diagnostica per immagini è in grado di confermare questa condizione da sola, per questo motivo vengono utilizzati diversi criteri per stabilire una diagnosi definitiva.

I criteri di Nantes: Sono criteri specifici utilizzati per diagnosticare la nevralgia pudenda. Essi comprendono

  • Dolore nella zona del nervo pudendo
  • Peggioramento quando si sta seduti
  • Nessun risveglio notturno dovuto al dolore
  • Nessun disturbo sensoriale in quest'area
  • Test di blocco del nervo pudendo positivo

Esame clinico e diagnostica per immagini: Oltre ai criteri di Nantes, possono essere eseguiti altri esami come la risonanza magnetica pelvica e la risonanza magnetica lombare per escludere altre possibili cause di dolore perineale, come disturbi muscolari, ernie del disco o tumori. Se questi esami non rivelano anomalie significative, aumenta la probabilità che si tratti di nevralgia pudenda.

Il trattamento

Il trattamento della nevralgia del pudendo dipende dalla causa sottostante e dalla gravità dei sintomi. Si possono prendere in considerazione diversi approcci:

  • Modifiche dello stile di vita: Si consiglia di evitare la posizione seduta prolungata, di svolgere un'attività fisica regolare e di perdere peso, se necessario, per ridurre la pressione sul nervo.
  • Farmaci: Possono essere prescritti antidolorifici, antinfiammatori, antidepressivi o anticonvulsivanti per alleviare il dolore e i sintomi associati al nervo.
  • Iniezioni: Le iniezioni di corticosteroidi o anestetici locali nel nervo pudendo possono alleviare il dolore.
  • Fisioterapia: La fisioterapia pelvica aiuta a rilassare i muscoli pelvici e a migliorare la postura, riducendo così la pressione sul nervo. Si ricorre soprattutto allo stretching muscolare e al controllo della tensione muscolare.
  • Neuromodulazione: La stimolazione con neuromodulazione del nervo pudendo può essere utilizzata come ultima risorsa per regolare l'attività del nervo e alleviare il dolore.
  • Intervento chirurgico: Sebbene sia raro, l'intervento chirurgico può essere preso in considerazione se la compressione del nervo ha risposto temporaneamente alle iniezioni.

FAQ

Come calmare il nervo pudendo?

Vengono prese in considerazione tutte le opzioni conservative. Un ruolo importante viene dato all'osteopatia, al rilassamento, all'ipnosi e all'agopuntura.

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