Bild einer Person, die unter Beckenschmerzen leidet, mit Hervorhebung des betroffenen Bereichs des Pudendusnervs.

Pudendale Neuralgie

Die Pudendusneuralgie oder das Alcocksche Kanalsyndrom entsteht durch Kompression oder Reizung des Pudendusnervs, der den Damm, den Bereich zwischen dem Anus und den äusseren Genitalien, innerviert.

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Quick Facts - Pudendusneuralgie

  • Worum handelt es sich? Kompression oder Reizung des Pudendusnervs, die Schmerzen im Dammbereich verursacht.
  • Hauptursachen: Langes Sitzen, Trauma, Entbindung, Beckenoperationen, sich wiederholende sportliche Aktivitäten (Radfahren, Reiten).
  • Symptome: Brennender Schmerz, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Darmprobleme, Fremdkörpergefühl.
  • Diagnose: Auf der Grundlage der Nantes-Kriterien, einer klinischen Untersuchung und einer Bildgebung zum Ausschluss anderer Ursachen.
  • Behandlungen: Medikamente, Physiotherapie, Injektionen, Neuromodulation und als letzte Möglichkeit eine Operation.
  • Kann die Krankheit auf natürliche Weise gelindert werden? Ja, mit Osteopathie, Entspannung, Hypnose und Akupunktur.

Pudendusneuralgie

Dieser Nerv spielt eine wichtige Rolle für die Empfindung und die motorische Kontrolle in diesen Bereichen. Er kann an verschiedenen Stellen seines Verlaufs zusammengedrückt werden, insbesondere im Alcock'schen Kanal, was zu anhaltenden, oft brennenden oder anhaltenden Schmerzen führt, die sich durch bestimmte Positionen, wie langes Sitzen, noch verstärken. Die Pudendusneuralgie betrifft sowohl Männer als auch Frauen, wobei die Symptome je nach Geschlecht variieren können.

Ursache

Eine Pudendusneuralgie entsteht, wenn der Pudendusnerv gereizt oder zusammengedrückt wird. Diese Kompression kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie z. B.:

  • Kompression des Nervs: Der Nerv kann durch nahe gelegene Muskeln, Bänder oder Blutgefässe zusammengedrückt werden, insbesondere bei längerem Sitzen.
  • Trauma: Beckenfrakturen, Stürze oder Unfälle können diesen Nerv schädigen.
  • Sich wiederholende Tätigkeiten: Bestimmte Tätigkeiten, wie Radfahren oder Reiten, üben einen anhaltenden Druck auf den Beckenbereich aus.
  • Operationen: Operationen im Beckenbereich, z. B. im Zusammenhang mit der Gebärmutter oder der Prostata, können manchmal zu Nervenschäden führen.
  • Entbindungen: Die Dehnung des Gewebes während der Geburt kann zu einer Verletzung des Nervs führen.
  • Entzündungen: Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder Endometriose können eine Entzündung des Nervs verursachen.
  • Hormonelle Faktoren: Während der Schwangerschaft oder der Menopause können hormonelle Veränderungen den Nerv schwächen und ihn anfälliger für Druck machen.
  • Anatomische Anomalien: Erkrankungen wie verschobene Bänder oder Muskeln können ebenfalls Druck auf den Nerv ausüben.

Symptome

Die Symptome der Pudendusneuralgie variieren je nach Ort und Intensität der Nervenkompression. Zu den häufigsten Anzeichen gehören:

  • Perineale Schmerzen: Der Schmerz ist oft intensiv, brennend oder stechend und befindet sich in dem Bereich, der vom Nervus pudendus innerviert wird, zwischen dem Anus und den äusseren Genitalien. Er kann in das Gesäss, die Oberschenkel und manchmal in den unteren Rücken ausstrahlen.
  • Taubheitsgefühl und Kribbeln: Im Genital-, Damm- und Analbereich können Taubheitsgefühle, Nadelstiche oder «Stromschläge» auftreten.
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie): Bei Frauen kann die Pudendusneuralgie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen, die die Lebensqualität beeinträchtigen.
  • Darmprobleme: Die Pudendusneuralgie kann Schwierigkeiten beim Stuhlgang, anale Schmerzen, Verstopfung oder Durchfall verursachen.
  • Fremdkörpergefühl: Manche Menschen verspüren ein Fremdkörpergefühl im Vaginal- oder Analbereich, das sehr unangenehm sein kann.
  • Sich verschlimmernde Schmerzen beim Sitzen: Aufgrund des Drucks auf den Nerv verschlimmern sich die Schmerzen tendenziell beim Sitzen.

Diagnose

Die Diagnose der Pudendusneuralgie stützt sich auf eine klinische Beurteilung und zusätzliche Untersuchungen. Eine Bildgebung allein kann diese Erkrankung nicht bestätigen, weshalb mehrere Kriterien für die endgültige Diagnose herangezogen werden.

Die Nantes-Kriterien: Hierbei handelt es sich um spezifische Kriterien, die zur Diagnose der Pudendusneuralgie verwendet werden. Sie umfassen:

  • Schmerzen im Bereich des Pudendusnervs
  • Verschlimmerung im Sitzen
  • Kein Aufwachen in der Nacht aufgrund von Schmerzen
  • Keine Gefühlsstörungen in diesem Bereich
  • Positiver Pudendus-Nerv-Blocktest

 

Klinische Untersuchung und Bildgebung: Zusätzlich zu den Nantes-Kriterien können weitere Untersuchungen wie eine Kernspintomographie des Beckens und der Lendenwirbelsäule durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen für Schmerzen im Dammbereich auszuschließen, z. B. Muskelerkrankungen, Bandscheibenvorfälle oder Tumore. Wenn diese Untersuchungen keine signifikanten Anomalien ergeben, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit einer Pudendusneuralgie.

Behandlung

Die Behandlung der Pudendusneuralgie hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad der Symptome ab. Es können mehrere Ansätze in Betracht gezogen werden:

  • Änderung der Lebensweise: Es ist ratsam, langes Sitzen zu vermeiden, sich regelmässig körperlich zu betätigen und gegebenenfalls Gewicht zu verlieren, um den Druck auf den Nerv zu verringern.
  • Medikation: Zur Linderung der Schmerzen und der damit verbundenen Nervensymptome können Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, Antidepressiva oder Antikonvulsiva verschrieben werden.
  • Injektionen: Injektionen von Kortikosteroiden oder Lokalanästhetika in den Pudendusnerv können eine Schmerzlinderung bewirken.
  • Physiotherapie: Physiotherapie im Beckenbereich hilft, die Beckenmuskeln zu entspannen und die Haltung zu verbessern, wodurch der Druck auf den Nerv verringert wird. Dabei werden vor allem Muskeldehnungen und die Kontrolle der Muskelspannung eingesetzt.
  • Neuromodulation: Die Stimulation des Pudendusnervs durch Neuromodulation kann als letztes Mittel zur Regulierung der Nervenaktivität und zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.
  • Chirurgie: Obwohl selten, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden, wenn die Nervenkompression vorübergehend auf die Injektionen angesprochen hat.

FAQ

Wie kann man den Nervus pudendus beruhigen?

Alle konservativen Möglichkeiten werden in Betracht gezogen. Osteopathie, Entspannung, Hypnose und Akupunktur spielen dabei eine wichtige Rolle.

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