13.05.2025

Laser Cutera Excel V+ : Interview exclusive avec le Dr Stefanescu

Le laser Cutera Excel V+ révolutionne le traitement des lésions vasculaires. Dans cette interview, le Dr Stefanescu explique comment le laser Cutera Excel V+ traite efficacement et en toute sécurité des problèmes de peau allant de la rosacée aux varicosités et aux taches de vin.

Pouvez-vous expliquer comment fonctionne le laser Cutera Excel V+ pour le traitement des lésions vasculaires?

Ce laser vasculaire est doté de deux longueurs d’onde différentes, 532nm et 1064nm, en utilisant un cristal LBO (Lithium Triborate) ce qui lui permet d’offrir une grande stabilité et une performance unique pour traiter efficacement et en toute sécurité une large gamme de lésions vasculaires et pigmentaires bénignes par ciblage sélectif (photothermolyse sélective) de l’hémoglobine et de la mélanine. Lors du traitement de lésions vasculaires, la lumière laser est absorbée par l’hémoglobine présente dans les veines et la chaleur produite provoque une photocoagulation sans provoquer de lésion thermique des tissus adjacents. La chaleur est transmise à la paroi vasculaire, ce qui aboutit à la destruction du vaisseau et empêche la recanalisation.

Quels types de conditions vasculaires peuvent être traitées avec le laser Cutera Excel V+?

Le laser Cutera Excel V+ a été approuvé pour le traitement des lésions vasculaires bénignes. Parmi les lésions traitées nous retrouvons les télangiectasies du visage et les veines bleues périorbitaires, la rosacée, l’érythème diffus du visage et du décolleté (poïkilodermie de Civatte), les angiomes rubis et stellaire, les télangiectasies et les veines réticulaires des jambes ou encore les lacs veineux des lèvres et les malformations congénitales de type « tache de vin » (angiome plan).

Laser Cutera Excel V+ | Swiss Medical Network

Quels sont les avantages du laser Cutera Excel V+ par rapport aux autres méthodes de traitement des lésions vasculaires?

Pour le traitement des lésions vasculaires il y a quelques dispositifs médicaux qui sont utilisés comme le PDL (Pulsed Dye Laser – 585nm et 595nm), le laser KTP (532nm), le laser alexandrite (755nm), le laser diode (800-900nm) et le laser Nd:YAG (1064nm). Les longueurs d’onde 532nm et 1064nm qui sont employées par le laser Cutera Excel V+ sont considérées les plus efficaces et les plus sûres dans le traitement des lésions vasculaires superficielles. En plus, ce laser bénéficie d’un système de refroidissement unique créé par la marque avec une fenêtre en saphir qui permet de minimiser les douleurs et d’éviter les brulures cutanées. Enfin, le temps de récupération post traitement est rapide, avec peu ou pas d’interruption des activités quotidiennes.

Y a-t-il des effets secondaires ou des risques associés à l'utilisation du laser Cutera Excel V+?

Les risques du traitement vasculaire au laser sont en général minimes. Très rarement, des effets secondaires (rougeur et gonflement localisés, bleus superficiels) peuvent survenir, et disparaissent en quelques jours. Le risque de brulure de la peau est quasi nul si le traitement est effectué correctement et s’il n’y a pas eu d’exposition au soleil le mois avant le traitement.

Comment se déroule une séance de traitement avec le laser Cutera Excel V+?

Le déroulement de la séance se fait sans anesthésie. Des lunettes de protection sont utilisées par le médecin et le patient. Un gel refroidi placé sur la peau réduit la sensation de chaleur. Les tirs laser se font sur des petites zones rondes de diamètre prédéfini. Ils se succèdent de proche en proche, tout le long du vaisseau à traiter. Il est possible de ressentir une sensation de chaleur ou de brûlure. Le processus de coagulation entraînera la sclérose des parois vasculaires qui se fera progressivement en plusieurs semaines. L’intervention dure habituellement entre 15 et 30 minutes et peut se répéter après 6 semaines.

Combien de séances sont généralement nécessaires pour obtenir des résultats optimaux?

Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir les résultats souhaités. Le nombre de séances dépend de l’importance des lésions à traiter.

Le laser Cutera Excel V+ est-il adapté à tous les types de peau?

Oui, ce laser est adapté à tous les phototypes de peau de I à VI selon la classification Fitzpatrick.

Quels sont les résultats typiques que les patients peuvent attendre après un traitement avec le laser Cutera Excel V+?

Immédiatement après la séance, une rougeur (érythème) est présente sur les lésions qui ont été traitées, elle disparaît normalement en 2 à 4 heures. Un gonflement localisé (œdème sous-cutané) est également possible et peut durer de 2 à 3 jours. Les ecchymoses (hématomes superficiels) disparaissent normalement en 7 à 10 jours. La sensibilité est variable suivant les zones, les vaisseaux plus gros et plus profonds donnent des sensations plus douloureuses. Des petits points de croûtes brunes peuvent parfois apparaître, notamment pour les vaisseaux rouges très superficiels (ou aussi pour la rosacée) et perdurer quelques semaines. Des dépigmentations ou traces claires sur la peau (achromies) ou bien des taches brunes (hyperpigmentations) peuvent parfois apparaître sur les zones traitées. Elles sont transitoires et disparaissent généralement après un certain temps (3 à 6 mois).

Y a-t-il des précautions particulières que les patients doivent prendre avant ou après un traitement avec le laser Cutera Excel V+?

Il est indispensable d’éviter de s’exposer au soleil 30 jours avant et 30 jours après le traitement. Un écran solaire SPF50+ sur les zones traitées est nécessaire en cas d’exposition au soleil dans les 4 semaines post traitement. Une crème apaisante sera prescrite pour calmer la sensation d’échauffement, des compresses froides ou des poches de gel réfrigérées peuvent être appliquées après le traitement. Les bains chauds et les saunas sont déconseillés les premiers 2 jours. Il faut éviter d’appliquer des crèmes à potentiel irritant (trétinoïne, rétinol, peroxyde de benzoyle, acide glycolique/salicylique, astringents) pendant 7 jours après le traitement.

Dr. med. Adrian Stefanescu | Swiss Medical Network

A propos de l'expert

Le Dr Adrian Stefanescu est spécialiste en angiologie et en médecine interne à la Clinique de Genolier. Il est spécialisé dans les domaines suivants :

La prise en charge des patients ambulatoires ou hospitalisés présentant une pathologie vasculaire artérielle, veineuse, lymphatique et microcirculatoire
Le diagnostic des maladies vasculaires
Le traitement ambulatoire des varices par méthodes mini-invasives
La prise en charge et le traitement conservateur du lymphoedème primaire ou secondaire.
La cartographie artério-veineuse pour la confection de fistule d’hémodialyse et leur suivi en cas de dysfonctionnement.
Le traitement à visée esthétique par Laser vasculaire

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