Glaucome

Avec l’âge, l’acuité visuelle diminue chez de nombreuses personnes. À cela s’ajoute le fait que des maladies oculaires entravent souvent la vision et peuvent même entraîner la cécité. Le glaucome fait partie de ces maladies oculaires.

Le terme « glaucome » regroupe différentes maladies oculaires caractérisées par une atteinte du nerf optique. Le champ visuel (zone de vision que l’on peut percevoir sans bouger les yeux) présente des déficits, initialement légers, puis de plus en plus importants, qui passent la plupart du temps inaperçus. Aux stades avancés du glaucome, l’acuité visuelle diminue également.

Symptômes
Causes
Diagnostic
Traitements
Suivi
FAQ
Contacter la clinique la plus proche

Symptômes

Les personnes atteintes d’un glaucome ne peuvent plus percevoir certaines zones du champ visuel, ou seulement de manière limitée. Des « taches aveugles » apparaissent généralement à proximité du point où la vision est la plus nette (la « macula », du latin macula lutea ou « tache jaune », une zone située au centre de la rétine où les cellules visuelles sont particulièrement denses) et jusqu’à la périphérie du champ visuel. La vision centrale n’étant pas altérée dans un premier temps, les personnes concernées ne remarquent souvent pas tout de suite les limitations de leur champ visuel.

Au fil du temps, les « taches aveugles » peuvent toutefois entraîner des difficultés d’orientation croissantes au quotidien chez les personnes touchées. Lorsqu’ils regardent droit devant eux, les patients continuent de distinguer clairement les objets, mais tout ce qui se trouve à gauche et à droite de cette zone est flou. L’adaptation des yeux aux différentes conditions de luminosité peut également être entravée, de sorte que les patients ont soudain des difficultés visuelles lorsqu’ils passent de la clarté à l’obscurité. De plus, l’évaluation correcte des obstacles tels que les marches d’escalier ou les bordures de trottoir devient difficile, ce qui entraîne souvent des hésitations marquées et un risque de chute accru chez les personnes touchées.

Le glaucome à angle fermé peut en outre entraîner ce qu’on appelle une crise aiguë de fermeture de l’angle. La pression intraoculaire augmente rapidement et fortement, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des troubles visuels aigus, des rougeurs oculaires, des maux de tête et des douleurs oculaires intenses ou des nausées.

Causes

La cause la plus fréquente du glaucome est une pression intraoculaire trop élevée. La pression intraoculaire s’exerce dans les chambres de l’œil, entre la cornée et le cristallin. Celles-ci contiennent en effet un liquide, appelé humeur aqueuse, qui est produit à l’intérieur de l’œil lui-même. Il s’écoule continuellement de la chambre postérieure dans la chambre antérieure, puis en ressort par un canal très étroit. Cette circulation assure une pression constante dans l’œil sain.

Si l’humeur aqueuse ne peut plus s’écouler correctement, elle s’accumule, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Ce processus retentit sur le nerf optique et risque d’entraîner la mort des cellules nerveuses. La capacité de résistance du nerf optique détermine si l’augmentation de la pression intraoculaire entraîne ou non des lésions.

Heureusement, seule une partie des personnes atteintes d’une pression intraoculaire élevée présentent un nerf optique vulnérable aux lésions. Toutefois, lorsque l’écoulement de l’humeur aqueuse est complètement bloqué (glaucome à angle fermé), la pression intraoculaire augmente fortement de manière très soudaine.

La pression intraoculaire est mesurée en mmHg (millimètres de mercure). Il s’agit de la même unité de mesure que celle utilisée pour mesurer la tension artérielle. La pression intraoculaire chez un individu en bonne santé est comprise entre 10 et 21 mmHg. Toutefois, la pression intraoculaire dans le glaucome n’est pas toujours supérieure à la normale. Ainsi, près de la moitié des personnes atteintes de glaucome présentent une lésion du nerf optique, mais pas d’augmentation de la pression intraoculaire. En ophtalmologie, cette forme de glaucome est appelée « glaucome à pression normale », car on suppose que la pression intraoculaire normale est déjà trop élevée chez les personnes touchées.

Une mauvaise irrigation du nerf optique peut également être à l’origine de la survenue d’un glaucome. Dans ce cas, les cellules nerveuses ont un apport insuffisant en oxygène et en nutriments. En outre, le glaucome peut aussi être la conséquence d’inflammations, de blessures et de maladies vasculaires. Les spécialistes parlent alors de glaucome secondaire. Il arrive même très rarement que le glaucome soit congénital.

Par ailleurs, un âge avancé, des antécédents familiaux, une myopie sévère et un diabète sucré augmentent le risque de glaucome.

Diagnostic

Une augmentation de la pression intraoculaire est observée chez environ 4 % des personnes âgées de plus de 40 ans. Environ 10 % des personnes présentant une pression intraoculaire élevée développent des déficits visuels dans un intervalle de cinq ans, ce qui signifie que peu d’entre elles développent effectivement un glaucome. Le risque de glaucome dépend notamment de l’épaisseur de la cornée et de la pression intraoculaire. Cela signifie que les personnes ayant une forte élévation de la pression intraoculaire présentent un risque nettement accru de développer un glaucome par rapport aux personnes ayant une légère élévation de la pression intraoculaire.

Il est important de savoir qu’aujourd’hui, les ophtalmologues sont en mesure de diagnostiquer un glaucome même en l’absence de symptômes. Pour les patients, cela signifie que vous devez faire mesurer votre pression intraoculaire à intervalles réguliers. Il est recommandé aux personnes à partir de 40 ans de se soumettre à un dépistage précoce du glaucome tous les deux ans et aux personnes à partir de 60 ans de se soumettre à un dépistage précoce du glaucome tous les un à deux ans.

Lors de la visite de contrôle, l’ophtalmologue commence par demander si d’éventuels symptômes sont présents, avant de procéder à un examen de l’œil. Un instrument spécial, appelé ophtalmoscope, permet au médecin d’examiner l’intérieur de l’œil et d’identifier les lésions possibles du nerf optique. De plus, la pression intraoculaire est mesurée, généralement à l’aide de la tonométrie par aplanation. Lors de cet examen, l’œil est anesthésié avec une goutte de liquide, puis un petit cône gradué est posé sur la cornée.

En cas de suspicion de glaucome, l’ophtalmologue évalue également le champ visuel. Il est ainsi possible de déterminer si certaines zones du champ visuel sont restreintes et si des zones aveugles sont déjà apparues.

Traitements

Traitements conservateurs

La réduction à long terme de la pression intraoculaire peut aider à retarder ou à stopper la perte progressive de la vision. Toutefois, le glaucome ne peut pas être complètement guéri, car les lésions déjà apparues au niveau du nerf optique sont irréversibles. En cas de glaucome, la pression intraoculaire est généralement traitée à l’aide de collyres. Le collyre est instillé une ou plusieurs fois par jour selon la préparation.

Des examens de contrôle réguliers au cabinet d’ophtalmologie sont également importants. Ils sont proposés environ une à trois fois par an (selon le stade de progression du glaucome).

Traitement au laser ou chirurgie

Si les médicaments prescrits ne suffisent plus ou sont mal tolérés, il est possible d’envisager un traitement au laser ou une intervention chirurgicale (chirurgie micro-invasive du glaucome).

Si vous devez subir une chirurgie du glaucome, votre ophtalmologue vous proposera la méthode chirurgicale qu’il juge la plus appropriée pour maintenir votre acuité visuelle aussi longtemps que possible et répondre au mieux à la situation actuelle. Une chirurgie du glaucome ne peut ni l’éliminer, ni améliorer la fonction visuelle. L’objectif de la chirurgie micro-invasive du glaucome est de réduire la pression intraoculaire en créant un canal de drainage alternatif afin de ralentir la progression de la maladie, voire de l’arrêter.

Traitements chirurgicaux

  1. La chirurgie filtrante consiste à poser un canal de drainage entre la chambre antérieure de l’œil et la sclère (qui enveloppe le globe oculaire jusqu’au bord de la cornée) ou l’espace sous-conjonctival, c’est-à-dire sous la conjonctive. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’utiliser des dispositifs mécaniques, c’est-à-dire des implants, ou des produits chimiques pour faciliter la filtration. Dans le cadre de la chirurgie filtrante, le chirurgien dispose cette fois encore de deux méthodes pour réduire la pression intraoculaire : La trabéculectomie consiste à pratiquer une perforation dans le trabéculum (situé au niveau de l’angle de la chambre de l’œil et principale voie d’évacuation de l’humeur aqueuse ; c’est un tissu lâche d’aspect spongieux au microscope), ce qui nécessite l’ouverture de l’œil au cours de l’intervention. Dans la sclérectomie, en revanche, la paroi externe de l’œil est amincie dans une « fenêtre » circonscrite (non pas à la surface, mais dans la profondeur de l’œil) de sorte que l’humeur aqueuse s’écoule plus facilement de l’œil via la membrane très fine.
     

  2. Technique de l’implant de Baerveldt : elle consiste à ouvrir la sclère de l’œil pour y insérer un implant dit de Baerveldt. Il s’agit d’un tube en silicone qui permet d’évacuer l’humeur aqueuse de la chambre antérieure (partie de l’œil située entre la cornée et l’iris) dans l’orbite située derrière de l’œil. Le tube est relié à une plaque, également en silicone, qui est bombée de manière à pouvoir être facilement fixée sur le globe oculaire. Cette plaque est fixée derrière l’œil. Cela permet d’évacuer l’humeur aqueuse dans l’orbite et de réduire ainsi la pression intraoculaire.
     
  3. La troisième possibilité fait également appel à un implant, à savoir le système eyeWatch, premier système réglable au monde pour le traitement du glaucome. Le système fonctionne comme un interrupteur réglable non invasif. L’implant eyeWatch en est la pièce maîtresse. Il s’agit d’un dispositif microscopique qui peut être implanté directement dans l’œil. Il est comparable à un minuscule robinet équipé d’une commande à distance par disque magnétique. Dans le traitement du glaucome réfractaire (résistant, non sensible aux traitements), il permet de contrôler la quantité d’humeur aqueuse dans l’œil atteint par le glaucome.

Attention : un glaucome aigu doit être traité rapidement afin d’éviter une lésion du nerf optique. En cas de symptômes tels que des troubles visuels aigus ou des douleurs oculaires, il est donc important de se rendre immédiatement chez le médecin ou à l’hôpital.

Suivi

Même en cas de chirurgie ambulatoire, vous devez rester en observation pendant un certain temps après l’intervention, jusqu’à ce que vous vous sentiez suffisamment bien pour rentrer chez vous. Le jour de l’intervention, vous ne devez pas conduire ni prendre les transports publics pour rentrer chez vous sans vous faire accompagner. Demandez à votre famille ou à des amis de venir vous chercher ou prenez un taxi pour rentrer chez vous.

Pour la période suivant l’intervention, votre médecin vous prescrira des gouttes et des pommades que vous devrez appliquer en suivant scrupuleusement les instructions. Il peut aussi vous prescrire un antalgique pour les premiers jours après l’opération. Il déterminera également avec vous à quelle fréquence des visites de contrôle sont nécessaires.

FAQ

Qu’est-ce que le glaucome ?

Le terme « glaucome » désigne différentes maladies oculaires dans lesquelles le nerf optique (Nervus opticus en latin) est endommagé. Conséquence : le champ visuel (zone de vision que l’on peut percevoir sans bouger les yeux) présente des déficits, initialement légers, puis de plus en plus importants, qui passent la plupart du temps inaperçus. Aux stades avancés du glaucome, l’acuité visuelle diminue également.

L’élévation de la pression intraoculaire constitue le facteur de risque le plus fréquent du développement d’un glaucome. Le glaucome pouvant avoir des conséquences graves sur l’acuité visuelle d’une personne, son dépistage précoce par la mesure régulière de la pression intraoculaire est important pour prévenir la cécité.

Le glaucome peut-il entraîner la cécité totale ?

Malheureusement, le glaucome endommage souvent le nerf optique, et donc aussi la rétine, sans que le patient s’en rende compte, ce qui entraîne une baisse de l’acuité visuelle à long terme, pouvant aller jusqu’à la cécité. En cas de glaucome, la perte de la vision se développe de manière insidieuse et généralement sur plusieurs années.

Chez quelles personnes le risque de développer un glaucome est-il le plus élevé ?

  • Les personnes de plus de 40 ans
  • Les personnes dont les membres de la famille souffrent d’un glaucome
  • Les personnes présentant une pression intraoculaire élevée
  • Les hypermétropes ou les myopes
  • Les personnes ayant une blessure oculaire
  • Les personnes ayant une cornée fine
  • Les personnes souffrant de diabète, de migraine, d’hypertension ou de troubles circulatoires

Quels sont les symptômes d’un glaucome ?

Au début, les personnes atteintes d’un glaucome ne présentent généralement aucun symptôme. À un stade avancé, la maladie se manifeste par des déficits du champ visuel, des douleurs oculaires et/ou des maux de tête. Le glaucome aigu (crise aiguë de fermeture de l’angle) se manifeste par des symptômes tels que des troubles visuels soudains, un globe oculaire très dur, des maux de tête et des douleurs oculaires intenses et des nausées.

Vidéos

thumbnail
click overlay image

Glaucome : comment le soigner ? | Pr André Mermoud, Clinique de Montchoisi

thumbnail
click overlay image

Glaucome : causes, symptômes et traitements | Dr Roemer, Swiss Visio Network

Nous trouvons un spécialiste pour vous

Choisissez une spécialité Activité physique adaptée Acupuncture Addictologie Allergologie et immunologie Alter G Andrologie Anesthésiologie Angiographie Angiologie Arthroscopie genou Arthrose de la cheville Arthrose de la hanche Arthrose de l’épaule Arthrose du genou Astigmatisme Augmentation du volume de la thyroïde (goitre) AVC Calcification de l’épaule Cancer de la prostate (carcinome de la prostate) Cancer de la thyroïde (carcinome thyroïdien) Cancer du sein Cancer pelvien Cardiologie Cardiologie interventionnelle Cataracte Check-up Chiropractie Chirurgie biliaire Chirurgie cervico-faciale Chirurgie de la colonne vertébrale/du rachis Chirurgie de la hanche Chirurgie de la main Chirurgie de la rétine Chirurgie de la thyroïde (chirurgie endocrinienne) Chirurgie de l’épaule Chirurgie de l’intestin grêle Chirurgie des paupières Chirurgie du côlon Chirurgie du coude Chirurgie du genou Chirurgie du pancréas Chirurgie du pied/de la cheville Chirurgie gastrique Chirurgie générale Chirurgie hépatobiliaire (chirurgie du foie) Chirurgie oncologique Chirurgie ophtalmique Chirurgie orale Chirurgie orthopédique Chirurgie pédiatrique Chirurgie plastique Chirurgie thoracique Chirurgie vasculaire Chirurgie veineuse Chirurgie viscérale Coloproctologie Conflit fémoro-acétabulaire Conseils nutritionnels Consultations ophtalmologiques Cynothérapie (thérapie canine) Da Vinci Déchirure des ligaments Déchirure du ménisque Déchirure du talon d’Achille Densitométrie Dermatologie & Vénéréologie Dermatologie esthétique et correctrice Désir d’enfant Diabétologie Douleurs au talon Echographie Endocrinologie Endométriose Entraînement thérapeutique médical (MTT) Épaule gelée Ergothérapie Examens gynécologiques Gastroentérologie et hépatologie Gériatrie Glaucome Greffe de cornée Gynécologie Hallux valgus Hématologie Hernie discale Hernie discale cervicale Hernie discale lombaire Hernie discale thoracique Hernies (hernies inguinales) Homéopathie Hyperactivité thyroïdienne (hyperthyroïdie) Hypermétropie Infectiologie Inflammation de la thyroïde (thyroïdite de Hashimoto) Inflammations oculaires Insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie) IRM IVS 3 Lésions du cartilage Liaison Logopédie Luxation de l’épaule Lymphologie Lyra Gait Mako Maladie de Basedow Maladie de Parkinson Maladies de la cornée Maladies des reins et des voies urinaires Maladies des yeux infantiles Maladies parathyroïdiennes Maladies rétiniennes et maculaires Mammographie Médecine dentaire Médecine du sport Médecine du voyage Médecine esthétique Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et réadaptation Médecine traditionnelle chinoise Méthodes au laser des yeux Migration MindMotion™ GO Modifications du corps vitré Myélopathie spondylotique cervicale Myomes Myopie Néonatologie Néphrologie Neuro-pédiatrie Neurochirurgie Neurologie Neuropsychologie Névrome de Morton Nodules thyroïdiens Obésité et Surpoids Obstétrique Oncologie Oncologie gynécologique Oncologie médicale Ophtalmologie Ostéopathie Ostéoporose, fractures de la colonne vertébrale Oto-rhino-laryngologie (ORL) Papillon Pathologie Pédiatrie Physiothérapie Pilates Pneumologie Podologie Presbytie Procédé Femto-LASIK Procédé LBV Procédé SMILE Proctologie Programme GLAD® Suisse Prothèse de disque intervertébral | Disque intervertébral artificiel Prothèse de genou Prothèse de hanche Prothèse de l’épaule Psychiatrie d'enfants et d'adolescents Psychiatrie de la personne âgée Psychiatrie et psychothérapie Psychiatrie et psychothérapie de l'adulte Psycho-oncologie Psychologie Psychothérapie Radio-embolisation Radio-oncologie Radiologie Radiologie interventionnelle Radiologie standard REAplan® Reconditionnement global Rééducation Rééducation après prothèse de genou Rééducation du mal de dos Rééducation neurologique Rééducation oncologique Rééducation orthopédique Rééducation pulmonaire Réhabilitation prothèse de hanche Rhumatologie Robots et équipements médicaux ROSA® Rupture de la coiffe des rotateurs Rupture des ligaments croisés Sclérose en plaques (SEP) Scoliose et cyphose | Déformation de la colonne vertébrale Sécheresse oculaire Sénologie (Diagnostic mammaire) Sténose du canal rachidien - rétrécissement du canal rachidien Strabisme Swiss Stem Cells Solutions Syndrome d’impingement de l’épaule Système CyberKnife® Système Radixact® Technique ICL Technique PRK Thérapie de la douleur Tomodensitométrie (TDM) Transplantation capillaire Troubles visuels Tumeurs spinales et métastases du rachis Uro-gynécologie Urologie Vasectomie (ligature/stérilisation) VELYS™ VitalStim
Choisissez un hôpital/une clinique Clinique de Genolier Clinique de Montchoisi Clinique de Valère Clinique Générale Ste-Anne Clinique Générale-Beaulieu Clinique Montbrillant Clinique Valmont Hôpital de La Providence Hôpital de Moutier Hôpital de Saint-Imier Klinik Pyramide am See Schmerzklinik Basel
Choisir un canton ZH BE BS FR GE VS VD NE

Appelez-nous pour convenir d'un rendez-vous

Privatklinik Bethanien

/fr/hopitaux/bethanien

Toblerstrasse 51
8044 Zürich

info@klinikbethanien.ch

+41 43 268 70 70

Clinique de Montchoisi

Glaucome

Chemin des Allinges 10
1006 Lausanne

info@montchoisi.ch

+41 21 619 39 39

Swiss Visio La Providence

/fr/swiss-visio/centres/la-providence

Faubourg de l'Hôpital 81
2000 Neuchâtel

+41 58 274 22 40

Swiss Visio Eaux-Vives

/fr/swiss-visio/centres/eaux-vives

Rue du Nant 4-6
1207 Genève

+41 58 274 22 30

Swiss Visio Martigny

/fr/swiss-visio/centres/martigny

Avenue de la Gare 7
1920 Martigny

+41 58 274 23 50

Centre Médical Bienne

Glaucome

Unionsgasse 14/Rue de l’Union 14
Eisengasse 11/Rue du Fer 11
2502 Biel/Bienne

Swiss Visio Beau-Rivage

/fr/swiss-visio/centres/beau-rivage

Chemin de Beau-Rivage 18
1006 Lausanne

+41 58 274 23 00

Swiss Visio Zurich

/fr/swiss-visio/centres/zuerich

Haus zur Pyramide
Klausstrasse 10
8008 Zürich

+41 58 274 23 30

Swiss Visio Lausanne Prélaz

/fr/swiss-visio/centres/lausanne-prelaz

Avenue de Morges 139
1004 Lausanne

+41 58 274 22 60

Swiss Visio Fribourg

/fr/swiss-visio/centres/fribourg

Rue de Lausanne 87
1700 Fribourg

+41 58 274 23 20

Swiss Visio Genolier

/fr/swiss-visio/centres/genolier

Route du Muids 3
1272 Genolier

+41 58 274 22 80

Swiss Visio Chavannes

/fr/swiss-visio/centres/chavannes

Route de Maladière 16
1022 Chavannes

+41 58 274 23 10

Swiss Visio La Tour-de-Peilz

/fr/swiss-visio/centres/la-tour-de-peilz

Av. Gustave-Courbet 6
1814 La Tour-de-Peilz

+41 58 274 22 20

Swiss Visio Lutry

/fr/swiss-visio/centres/lutry

Ruelle des Halles 1
1095 Lutry

+41 58 274 22 50

Swiss Visio Montchoisi

/fr/swiss-visio/centres/montchoisi

Avenue du Servan 38
1006 Lausanne

+41 58 274 22 00

Swiss Visio Pfäffikon

/fr/swiss-visio/centres/pfaeffikon

Turmstrasse 16
8330 Pfäffikon

+41 44 950 22 00

Swiss Visio Saint-Imier

/fr/swiss-visio/centres/st-imier

Rue du Dr-Schwab 8
2610 St.-Imier

+41 58 274 22 70

Swiss Visio Valère

/fr/swiss-visio/centres/valere

Avenue de la Gare 27
1950 Sion

+41 58 274 23 40

Swiss Visio Sierre

/fr/swiss-visio/centres/sierre

Avenue du Rothorn 11
3960 Sierre

+41 58 274 23 60

Swiss Visio Siloah

/fr/swiss-visio/centres/siloah

Privatklinik Siloah
Worbstrasse 316
3073 Gümligen

+41 31 958 11 11

Voir plusVoir moins

Actualités

Glaucome: le comprendre pour une meilleure prise en charge

05.02.2024
Swiss Visio

Félicitations au Professeur Kaweh Mansouri

30.01.2024
Swiss Visio

Dépistages du glaucome

24.01.2024
Swiss Visio

Dompter le glaucome

03.10.2023
Swiss Visio

Première implantation d'un microstent Hydrus en Suisse

12.01.2023
Swiss Visio

Bienvenue au Docteur C.P. Jonescu-Cuypers

11.04.2022
Swiss Visio