L’utilisation d’une prothèse de hanche est la méthode la plus efficace contre l’arthrose douloureuse de la hanche. Le recours à une hanche artificielle est envisagé lorsqu’aucun traitement conservateur n’est possible.
Les opérations de prothèse de hanche sont désormais des interventions de routine et elles permettent de rétablir la fonction de l’articulation.
Les troubles de la hanche sont fortement liés à l’âge et aux activités du quotidien. Ils surviennent lors de certains mouvements en lien avec des restrictions de la mobilité.
Chez les personnes âgées, les douleurs à la hanche sont dues à l’arthrose (usure du cartilage) dans l’articulation.
Le recours à la prothèse a lieu quand l’articulation de la hanche est tellement endommagée ou usée qu’un traitement conservateur n’est plus suffisant. Une forte usure de la hanche est le résultat d’altérations dégénératives, de maladies ou de lésions de l’articulation.
Le traitement chirurgical prévoit de retirer la tête fémorale et une partie du col du fémur.
L’acétabulum d’origine est ensuite traité de manière à pouvoir intégrer un nouvel acétabulum artificiel. La tête de la prothèse est fixée à l’aide d’une tige artificielle et la nouvelle hanche est constituée.
Grâce aux méthodes avancées de chirurgie mini-invasive préservant les tissus, les muscles stabilisateurs sont simplement repoussés sur le côté et non sectionnés comme auparavant. La hanche artificielle est ainsi amenée par l’avant avec une mesure faiblement invasive. Une incision cutanée de huit centimètres environ suffit à installer la prothèse de hanche, sans léser les tissus.
L’opération dure jusqu’à deux heures et l’hospitalisation à la clinique est d’environ cinq jours.
Une fois l’opération terminée, l’hospitalisation à la clinique dure cinq jours supplémentaires.
La physiothérapie et l’apprentissage de la marche débutent le lendemain de l’opération. Durant les six premières semaines, il faut utiliser des béquilles pour soulager la hanche et ainsi préserver les tissus mous.
Une physiothérapie de plusieurs semaines débute à la sortie de la clinique. Elle comprend un entraînement de la mobilité et un renforcement musculaire.
Comme cette technique ne lèse plus aucun muscle, les douleurs après l’opération sont nettement réduites. La perte sanguine reste également relativement faible, grâce à la procédure préservant les tissus. C’est pourquoi on peut désormais renoncer complètement à la constitution de la réserve de sang du patient, qui était requise auparavant.
La hanche artificielle se compose de quatre éléments. Deux d’entre eux sont directement liés à l’os, à savoir l’acétabulum avec le bassin, et la tige à l’intérieur du fémur. La nouvelle tête fémorale et l’habillage de l’acétabulum - appelé inlay - forment le nouveau cartilage.
Même si l’on souhaite que la nouvelle articulation dure une vie entière, il faut savoir qu’une hanche artificielle est toujours une solution limitée dans le temps. Cela peut être dû à l’usure du couple de frottement, surtout quand il s’agit de plastique ou de métal, mais aussi à la progression du processus de vieillissement naturel (ostéoporose) qui peut avoir un impact considérable sur la stabilité de l’articulation artificielle.
Jusqu’à présent, la durée de vie moyenne d’une prothèse de hanche était de 10 à 15 ans au minimum. La méthode visant à préserver les tissus et les matériaux aujourd’hui disponibles (tels que la céramique et la céramique comme couple de frottement) laissent à penser que la durée de vie d’une prothèse de hanche est nettement plus élevée maintenant. À condition bien entendu que des infections, des chutes avec fractures osseuses ou une progression rapide de l’ostéoporose n’endommagent pas prématurément la hanche artificielle.
Les prothèses de genou et de hanche | Dr Nicolas Vial, Clinique Générale Ste-Anne
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