Ne vous fiez pas aux statistiques : Pourquoi "significatif" est loin d'être important
"A survécu une semaine de plus - statistiquement significatif !" Ce genre de titre sonne comme un progrès médical. Mais qu'est-ce que cela signifie réellement pour les patients ? De nombreuses différences statistiquement vérifiables en médecine sont mesurables, mais difficilement perceptibles dans la vie quotidienne des personnes concernées.
La signification statistique montre simplement qu'une différence existe, mais pas si elle est pertinente pour les gens. Milo Puhan (Université de Zurich) et Pierre-Alain Clavien (Université de Zurich et Swiss Medical Network, Privatklinik Bethanien, Zurich) s'engage depuis des années en faveur d'une évaluation des résultats médicaux davantage axée sur le patient. Une conférence de consensus internationale sur ce thème s'est tenue à Zurich en 2022 (publiée dans Nature Medicine). Des marqueurs de qualité objectifs tels que la classification de Clavien-Dindo (CD) et le Comprehensive Complication Index (CCI®), désormais établis dans le monde entier comme instruments d'évaluation de la qualité des résultats des interventions médicales, constituent des étapes importantes sur cette voie.
Dans une nouvelle étude, l'équipe a déterminé pour la première fois la différence minimale importante (DIM) de l'ICC®, c'est-à-dire le seuil à partir duquel les différences dans l'étendue des complications sont réellement perceptibles pour les patients. Résultat : une variation de 12 points de l'ICC® marque le point à partir duquel le poids des complications devient clairement perceptible pour les personnes concernées.
Cette découverte est révolutionnaire pour la planification et l'interprétation des études cliniques. Elle permet d'évaluer les traitements médicaux non seulement en fonction d'indicateurs statistiques, mais aussi en fonction de leur bénéfice réel pour les patients, un pas décisif vers une médecine à la fois précise sur le plan scientifique et pertinente sur le plan humain.
