Fersenschmerzen

Fersenschmerzen treten häufig infolge einer Überlastung auf und zeigen sich als Entzündung der Sehnenplatte an der Fusssohle oder als Fersensporn. Weitere Auslöser für Fersenschmerzen können ungeeignetes Schuhwerk, Übergewicht, sportliche Belastungen oder Fehlstellungen der Füsse sein.

Die Behandlung von Fersenschmerzen erfolgt unter anderem durch Schonung, Dehnübungen, orthopädische Einlagen oder entzündungshemmende Medikamente. Bei einigen Fersenerkrankungen ist in seltenen Fällen ein operativer Eingriff nötig.

Symptome

Ursachen

Diagnose

Behandlung

FAQ

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Quick facts über Fersenschmerzen

Symptome: in der Regel Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Schwellung und Rötung.
Ursachen: Überbeanspruchung, ungeeignetes Schuhwerk, Übergewicht, sprotliche Belastung, Fehlstellung der Füsse.
Behandlung: Bei Fersenschmerzen ist selten ein operativer Eingriff notwendig. Zu den häuftigsten konservativen Therapien gehören die Verwendung von Einlagen, Dehnungsübungen, das Tragen von orthopädischen Stabilschuehn und regelmässige Physiotherapie.

Symptome

Fersenschmerzen können sich wie folgt bemerkbar machen:

Anlaufschmerz
Schmerzen beim einfachen Auftreten
Anhaltende Schmerzen nach langer Belastung
Nacht- oder Ruheschmerzen
Druckempfindlichkeit
Schwellung und Rötung
In seltenen Fällen Missempfindungen wie Brennen, Kribbeln oder Taubheitsgefühle

Ursachen

Entzündungen werden meist durch Überbeanspruchung ausgelöst. Überbeanspruchung kann durch starke sportliche Belastung oder die Durchführung neuer ungewohnter sportlicher Aktivitäten ausgelöst werden. Schmerzen im Bereich der Achillessehne können aufgrund von Wandenmuskulaturverkürzungen auftreten. Weitere Auslöser für Fersenschmerzen sind ungeeignetes Schuhwerk, Übergewicht, sportliche Belastungen oder Fehlstellungen der Füsse.

Drei Bereiche der Ferse sind besonders anfällig für Entzündungen: Die Achillessehne, die Fusssohlensehne (Plantarsehne) und der Fersenhöcker.

Diagnose

Zu Beginn der Diagnose werden verschiedene Fragen zu Vorerkrankungen und anderen Beschwerden gestellt, um festzustellen, ob diese eine Auswirkung auf die Ferse haben können.

Der Arzt achtet besonders auf den Körperbau, den Gang, den Stand, und Gelenkbeweglichkeit. Zusätzlich werden die Nervenfunktionen überprüft.

Da es unterschiedliche Erkrankungen gibt, die zu Fersenschmerzen führen, werden spezielle Diagnoseverfahren angewandt:

Diagnostische Handgriffe an der Ferse
Ultraschall des Fusses
Röntgen der Ferse und des Fusses
MRT-Untersuchung

Folgende Krankheitsbilder können dadurch ermittelt werden:

Schädigung der Achillessehne
Haglund-Ferse/Haglund-Exostose (Deformation des Fersenbeins)
Fersensporn
Schleimbeutel-Reizung oder -Entzündung
Schädigung der Fusssohlensehne
Schwund des Fersenfettpolsters

Behandlungen

Konservative Therapien

Bei Fersenschmerzen ist selten ein operativer Eingriff notwendig. Häufigste konservative Therapien:

Verwendung von Einlagen
Dehnungsübungen (z. B. der Wadenmuskulatur)
Das Tragen von orthopädischen Stabilschuhen
Regelmässige Physiotherapie

Entzündungshemmende Medikamente oder weitere Massnahmen (z. B. Ultraschall) werden ergänzt eingesetzt.

Operative Behandlungen

Bei einigen Fersenerkrankungen ist eine operative Behandlung notwendig.

Ist es nicht möglich, durch eine konservative Therapie den Fersensporn zu therapieren, besteht die Möglichkeit, über einen chirurgischen Eingriff die Sehnenplatte zu entlasten. Bei diesem Eingriff wird die Sehne des Unterschenkel-Beugemuskels gelöst. Dadurch kommt es zu mehr Beweglichkeit im Sprunggelenk und die Sehnenplatte der Fusssohle wird entlastet. Auch gibt es die Möglichkeit eines endoskopischen Eingriffes, bei dem der Fersensporn abgetragen wird.

Sorgt die hintere obere Ecke des Fersenbeins für eine Irritation des Achillessehnenansatz und werden dadurch sehr starke Schmerzen verursacht, ist ein operativer Eingriff notwendig. Um den Druck auf die Achillessehne zu reduzieren, wird die obere Ecke des Fersenbeins minimalinvasiv angetragen. Durch den reduzierten Druck kann die Entzündung abheilen.

Bei einer Achillessehnenentzündung (Achillodynie) wird bei einer Operation das entzündete Sehnengleitgewebe entfernt. Risse der Achillessehne werden in einer Fersenoperation genäht.

FAQ

Wie kann ich Fersenschmerzen vorbeugen?

Tägliche Dehnungsübungen der Wade können vorbeugend wirken. Ist eine starke Fussbeanspruchung absehbar, ist es wichtig, dass man den Fuss langsam, mit gezielten Übungen auf die Belastung vorbereitet.

Wie entsteht eine Haglund-Ferse?

Bei einer Deformation des Fersenbeins wird von einer Haglund-Ferse (Haglundexostose) gesprochen. Ein Teil der Ferse ist stark gewölbt und bildet ein Überbein. Dies verursacht eine Verkalkung am Ansatz der Achillesferse.

In welchen Fällen kann es zu einer Operation der Ferse kommen?

Ein chirurgischer Eingriff kann nötig sein, wenn alle vorherigen Behandlungsversuche nicht oder nicht ausreichend erfolgreich waren. Dies kann z. B. bei einem Fersensporn oder einer Hanglund-Ferse der Fall sein.