Évaluer l'innovation chirurgicale

Au cœur de l'étude se trouve le cadre IDEAL (Idea ; Development ; Exploration ; Assessment ; Long-term study), un modèle en cinq étapes développé à l'Université d'Oxford pour guider l'évaluation de nouvelles procédures chirurgicales - du concept initial, en passant par le développement et l'utilisation exploratoire, jusqu'à l'évaluation formelle et le suivi à long terme dans la pratique de routine. En insistant sur des tests progressifs, des rapports transparents et des données cliniques solides, IDEAL vise à garantir que l'innovation va de pair avec la sécurité des patients et la qualité scientifique.

La procédure ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy), développée à Zurich, est présentée comme un exemple phare de ce parcours structuré. Initialement associée à des taux de complications élevés, la procédure ALPPS a été systématiquement affinée par le biais d'un registre international, d'une conférence de consensus définissant les indications et les normes techniques, d'un essai contrôlé randomisé par rapport à la chirurgie conventionnelle et d'un projet d'évaluation comparative fixant des objectifs de qualité globaux. Cette combinaison d'outils a conduit à une réduction marquée de la mortalité et a transformé l'ALPPS en une option sûre pour les patients atteints de tumeurs hépatiques étendues précédemment jugées inopérables.

Au-delà de l'ALPPS, les auteurs affirment que l'avenir des progrès chirurgicaux - qu'il s'agisse d'approches mini-invasives ou robotiques - dépend de la collaboration mondiale, des plateformes de données partagées et des méthodes d'évaluation standardisées. Le modèle IDEAL est proposé non pas comme un protocole rigide, mais comme un guide pratique pour transposer de manière responsable l'innovation chirurgicale du bloc opératoire aux soins cliniques quotidiens, en veillant à ce que les nouvelles techniques profitent aux patients tout en maintenant des normes scientifiques rigoureuses.

Publication :

Linecker M, Pfister M, Kambakamba P, Lang H, de Santibañes E, Barkun J, Clavien PA. Évaluation de l'innovation chirurgicale : ALPPS : An IDEAL Example of Disruptive Innovation. Ann Surg. 2025 ; 282(5) : 678-689.