Kann moderne Bildgebung die Präzision robotergestützter Prostata-Operationen weiter verbessern?

Eine groß angelegte retrospektive Studie von Charles-Henry Rochat et al. mit 844 aufeinanderfolgenden Patienten lieferte überzeugende Belege dafür, dass der systematische Einsatz der präoperativen multiparametrischen MRT (mpMRT) die Operationsplanung erheblich verbessern kann. Durch die Einbeziehung detaillierter MRT-Befunde in seitenbezogene Operationsstrategien – einschließlich Entscheidungen hinsichtlich nervenschonender Verfahren – gelang es den Chirurgen, die Rate positiver Operationsränder deutlich von 25 % auf 15 % zu senken, obwohl sie Patienten mit ungünstigeren Krankheitsmerkmalen operierten.

Der Nutzen war besonders ausgeprägt bei Männern mit lokal fortgeschrittenen (pT3) Tumoren, bei denen eine genaue präoperative Beurteilung entscheidend ist, um onkologische Kontrolle und Funktionserhalt in Einklang zu bringen. Obwohl sich die Raten für ein frühes biochemisches Rezidiv nach Bereinigung um das Ausgangsrisiko nicht signifikant unterschieden, zeigt die Studie den wichtigen Beitrag der mpMRT zur chirurgischen Präzision in einem erfahrenen Roboterchirurgie-Programm.

Diese Ergebnisse sprechen für die routinemäßige Einbindung fortschrittlicher Bildgebung in die Prostatakrebschirurgie und weisen auf die nächste Generation der 3D-MRT-gesteuerten Operationsplanung hin, die sowohl die Krebsbekämpfung als auch den Erhalt der Harn- und Sexualfunktion weiter optimieren könnte.